孕婦血壓高可能由遺傳因素、肥胖、鈉鹽攝入過量、妊娠期高血壓疾病、慢性腎病等因素引起，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎盤早剝、子癇、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥。
1、遺傳因素：
有高血壓家族史的孕婦患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。這類人群需從孕早期開始監(jiān)測(cè)血壓，每日早晚各測(cè)量一次并記錄。建議采用低鈉高鉀飲食，每日鈉攝入控制在3g以內(nèi)，增加香蕉、菠菜等富鉀食物攝入。
2、肥胖問題：
孕前BMI超過30的孕婦發(fā)病率達(dá)正常體重者的3倍。體重每增加5kg，收縮壓上升2mmHg?？刂圃衅隗w重增長(zhǎng)在11-16kg范圍內(nèi)，選擇游泳、孕婦瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次，每次30分鐘。
3、飲食失衡：
每日鈉鹽攝入超過6g可使血壓升高5-7mmHg。避免腌制食品、加工肉類，采用DASH飲食模式，每日攝入蔬菜400g、水果300g、全谷物150g。烹飪使用限鹽勺，逐步將食鹽量降至世界衛(wèi)生組織推薦的5g/日標(biāo)準(zhǔn)。
4、妊娠高血壓：
可能與胎盤血管重塑異常、血管內(nèi)皮功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓≥140/90mmHg、蛋白尿≥300mg/24h等癥狀。輕癥可采用拉貝洛爾、甲基多巴等降壓藥，重癥需住院進(jìn)行硫酸鎂解痙治療，必要時(shí)終止妊娠。
5、慢性腎?。?/h3>
腎功能不全孕婦發(fā)生重度子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)增加8倍，通常伴有血肌酐＞97μmol/L、尿蛋白持續(xù)陽性等癥狀。需聯(lián)合腎內(nèi)科監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量，慎用ACEI類降壓藥，可選擇硝苯地平控釋片等對(duì)胎兒影響較小的藥物。
孕期血壓管理需建立個(gè)體化方案，每日保證8小時(shí)睡眠并采取左側(cè)臥位，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊、上腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)立即就醫(yī)。營(yíng)養(yǎng)方面重點(diǎn)補(bǔ)充鈣劑1000mg/日、維生素D400IU/日，限制咖啡因攝入在200mg/日以下。血壓穩(wěn)定者可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，每周3次散步有助于改善循環(huán)功能。產(chǎn)檢時(shí)需進(jìn)行尿常規(guī)、眼底檢查、胎兒臍血流監(jiān)測(cè)等專項(xiàng)評(píng)估。
