三尖瓣反流可通過利尿劑、血管擴張劑、正性肌力藥物等方式治療。三尖瓣反流通常由肺動脈高壓、右心室擴大、先天性畸形、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病等原因引起。
1、利尿劑:
呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪等利尿劑可減輕右心負荷,緩解下肢水腫和腹水。這類藥物通過促進鈉水排泄降低靜脈壓,但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,避免低鉀血癥。
2、血管擴張劑:
硝酸異山梨酯、肼屈嗪等藥物能降低肺動脈壓力,改善右心室后負荷。血管擴張劑適用于合并肺動脈高壓的患者,使用時需注意體位性低血壓等不良反應(yīng)。
3、正性肌力藥物:
地高辛、多巴酚丁胺可增強右心室收縮功能,適用于心功能不全者。長期服用地高辛需定期監(jiān)測血藥濃度,防止洋地黃中毒。
4、病因治療:
感染性心內(nèi)膜炎需用青霉素、萬古霉素等抗生素控制感染;風(fēng)濕性心臟病可考慮瓣膜修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。病因治療需結(jié)合具體原發(fā)病制定方案。
5、抗凝治療:
華法林、利伐沙班適用于合并房顫或人工瓣膜患者,預(yù)防血栓栓塞??鼓委熜瓒ㄆ诒O(jiān)測INR值,調(diào)整藥物劑量。
日常需限制鈉鹽攝入,每日控制在3克以內(nèi);適量進行步行、太極拳等低強度運動;定期復(fù)查心臟超聲評估反流程度。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫明顯時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。