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        什么叫兇險性前置胎盤

        發(fā)布時間:2025-04-24 08:31 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        兇險性前置胎盤指胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口,可能由多次剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、高齡妊娠、多胎妊娠、胎盤異常等因素引起,屬于妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥。

        1、剖宮產(chǎn)史:

        既往剖宮產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮瘢痕形成,瘢痕處子宮內(nèi)膜血供不足,胎盤為獲取更多營養(yǎng)向?qū)m頸口延伸生長。臨床表現(xiàn)為無痛性陰道流血,出血量隨孕周增加可能突然增多。需通過超聲動態(tài)監(jiān)測胎盤位置,必要時行核磁共振評估胎盤植入風(fēng)險。

        2、子宮手術(shù)史:

        子宮肌瘤剔除術(shù)、宮腔粘連分離術(shù)等操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層,胎盤附著部位異常的概率增加。此類孕婦孕28周后易出現(xiàn)反復(fù)陰道出血,伴隨子宮敏感性增高。建議孕中期起限制劇烈活動,避免性生活刺激子宮收縮。

        3、高齡妊娠:

        35歲以上孕婦子宮動脈血管彈性下降,胎盤代償性增大以維持胎兒供血,前置胎盤發(fā)生率較適齡孕婦高3倍。典型癥狀為突發(fā)性大量鮮紅色出血,不伴宮縮疼痛。日常需補充鐵劑預(yù)防貧血,提前準(zhǔn)備足量血源備用。

        4、多胎妊娠:

        雙胎或三胎妊娠時胎盤面積顯著增大,覆蓋宮頸內(nèi)口概率提升40%。常合并胎盤厚度異常增厚>4cm,超聲可見胎盤內(nèi)豐富血流信號。建議32周前完成糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟治療,擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。

        5、胎盤異常:

        副胎盤、膜狀胎盤等形態(tài)異??赡芸缭綄m頸內(nèi)口,若合并胎盤植入如穿透性胎盤植入可導(dǎo)致致命性產(chǎn)時出血。特征性表現(xiàn)為孕晚期陰道流血伴子宮輪廓變形,血清甲胎蛋白異常升高。需多學(xué)科團隊制定個體化手術(shù)方案,可能涉及子宮動脈栓塞、子宮背帶式縫合等止血技術(shù)。

        確診兇險性前置胎盤后應(yīng)嚴(yán)格控制活動量,每日左側(cè)臥位休息不少于10小時,攝入高鐵食物如動物肝臟、菠菜等,配合口服琥珀酸亞鐵糾正貧血。孕34-36周考慮擇期剖宮產(chǎn),術(shù)前備妥紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿等血制品。產(chǎn)后需持續(xù)監(jiān)測出血量及子宮復(fù)舊情況,警惕晚期產(chǎn)后出血風(fēng)險。

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