生完孩子大便失禁可能與盆底肌損傷、分娩方式、胎兒體重、激素變化、慢性便秘等因素有關(guān)。產(chǎn)后大便失禁通常表現(xiàn)為肛門控制力下降、排便急迫感增強等癥狀，可通過盆底肌鍛煉、生物反饋治療、藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整等方式改善。

1、盆底肌損傷

分娩過程中盆底肌過度拉伸或撕裂會導(dǎo)致控便能力下降。陰道分娩尤其容易造成肛提肌和肛門括約肌損傷，表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時漏便。建議產(chǎn)后42天開始凱格爾運動，每天重復(fù)收縮肛門動作有助于肌力恢復(fù)。嚴重者需結(jié)合電刺激治療。

2、分娩方式

產(chǎn)鉗助產(chǎn)或會陰側(cè)切可能直接損傷肛門神經(jīng)肌肉復(fù)合體。急產(chǎn)或第二產(chǎn)程延長超過2小時會使盆底組織持續(xù)受壓，導(dǎo)致神經(jīng)源性失禁。這類情況需進行肛門直腸測壓評估損傷程度，必要時采用骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。

3、胎兒體重

新生兒出生體重超過4000克時，產(chǎn)道擴張程度超過盆底肌代償能力。巨大兒分娩使陰部神經(jīng)牽拉損傷風(fēng)險增加，可能引發(fā)感覺性失禁。產(chǎn)后3個月內(nèi)應(yīng)避免提重物，使用緩瀉劑預(yù)防排便用力。

4、激素變化

妊娠期松弛素水平升高導(dǎo)致韌帶松弛，影響直腸肛管角度維持。產(chǎn)后雌激素驟降會延緩結(jié)締組織修復(fù)，可能伴隨直腸前突。建議增加豆制品攝入補充植物雌激素，同時進行橋式運動強化盆底支撐力。

5、慢性便秘

產(chǎn)后臥床和鐵劑補充易引發(fā)便秘，長期排便用力會導(dǎo)致會陰下降綜合征。直腸黏膜脫垂可能產(chǎn)生假性失禁現(xiàn)象。需增加膳食纖維和水分攝入，必要時使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。

產(chǎn)后大便失禁患者應(yīng)保持每日攝入25克膳食纖維，分次飲用2000毫升水，避免咖啡因和辛辣食物刺激。堅持每天進行15分鐘盆底肌鍛煉，采用腹式呼吸配合肛門收縮。三個月未改善需到肛腸科就診，通過肛門超聲和肌電圖檢查明確損傷類型。哺乳期用藥需選擇不影響乳汁分泌的止瀉藥物如蒙脫石散，嚴重肛門括約肌斷裂可考慮括約肌成形術(shù)。記錄排便日記有助于醫(yī)生評估治療效果。