肺楔形切除和肺段切除的預后需根據腫瘤大小、位置及患者肺功能綜合評估,早期周圍型肺癌且肺功能較差者適合楔形切除,中央型或需保證切緣者更適合肺段切除。
肺楔形切除手術范圍較小,僅切除病灶及周圍少量肺組織,創(chuàng)傷小、恢復快,適合直徑小于2厘米的周圍型結節(jié)或肺功能儲備不足的患者。該術式對肺功能影響輕微,術后并發(fā)癥概率較低,但可能存在切緣不足的風險,需術中快速病理確認。對于高齡或合并慢性病的患者,楔形切除能更好平衡治療效果與手術安全性。
肺段切除按照肺段解剖結構完整切除病變肺段,適用于位置較深的早期肺癌或需保證足夠切緣的病例。該術式能更徹底清除病灶區(qū)域淋巴引流,降低局部復發(fā)概率,但手術難度較高,對剩余肺段通氣功能有一定影響。術后可能出現持續(xù)性氣胸或咯血,需嚴格監(jiān)測血氧及引流情況。對于中央型結節(jié)或多原發(fā)肺癌患者,肺段切除能提供更優(yōu)的腫瘤學預后。
術后均需定期復查胸部CT監(jiān)測復發(fā),戒煙并進行呼吸康復訓練可改善肺功能。飲食應保證優(yōu)質蛋白攝入促進組織修復,避免高糖飲食減輕炎癥反應。兩種術式選擇需經胸外科醫(yī)生綜合評估病灶特征與患者個體情況,不可單純比較預后優(yōu)劣。