高催乳素血癥是指血液中催乳素水平超過正常范圍的一種內(nèi)分泌疾病，可能由垂體瘤、藥物影響、甲狀腺功能減退、腎功能不全、胸壁刺激等因素引起。
垂體瘤是高催乳素血癥最常見的原因，尤其是泌乳素瘤。腫瘤壓迫垂體組織導(dǎo)致催乳素分泌異常增多，患者可能出現(xiàn)閉經(jīng)、溢乳、頭痛等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤大小選擇多巴胺受體激動(dòng)劑如甲磺酸溴隱亭片，或考慮經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
某些抗精神病藥、抗抑郁藥、胃動(dòng)力藥等可通過拮抗多巴胺受體或促進(jìn)催乳素釋放導(dǎo)致血催乳素升高。常見藥物包括利培酮、多潘立酮等。通常在停藥或更換藥物后催乳素水平可逐漸恢復(fù)正常。
原發(fā)性甲減時(shí)，促甲狀腺激素釋放激素分泌增加會(huì)刺激催乳素分泌。患者除催乳素升高外，還伴有怕冷、乏力、體重增加等甲減癥狀。補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片治療甲減后，催乳素水平多能恢復(fù)正常。
慢性腎功能衰竭時(shí)催乳素清除率下降，導(dǎo)致血液中催乳素蓄積。此類患者需進(jìn)行腎功能評(píng)估，通過血液透析或腎移植改善腎功能后，催乳素水平可相應(yīng)降低。
胸部手術(shù)、帶狀皰疹、長(zhǎng)期乳頭刺激等可通過神經(jīng)反射途徑促進(jìn)催乳素分泌。這類情況多為暫時(shí)性，去除刺激因素后催乳素水平通常能自行恢復(fù)，必要時(shí)可短期使用甲磺酸溴隱亭片治療。
高催乳素血癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加富含維生素B6的食物如香蕉、堅(jiān)果等。女性患者需關(guān)注月經(jīng)周期變化，定期復(fù)查催乳素水平。出現(xiàn)視力下降、劇烈頭痛等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期用藥者應(yīng)遵醫(yī)囑定期評(píng)估療效和藥物不良反應(yīng)。
