牙震蕩可能由外力撞擊、咬合創(chuàng)傷、牙齒結(jié)構(gòu)異常、牙周病、齲壞等因素引起,可通過(guò)口腔檢查、牙齒固定、藥物治療、根管治療、拔牙等方式處理。
1、外力撞擊
牙齒受到直接暴力沖擊是牙震蕩最常見的原因,例如運(yùn)動(dòng)損傷、跌倒碰撞或意外事故。這類情況會(huì)導(dǎo)致牙周膜充血水腫,出現(xiàn)輕微松動(dòng)和叩擊痛。需避免用患牙咀嚼,及時(shí)進(jìn)行口腔影像學(xué)檢查排除牙根折裂。若伴隨牙齦出血可局部冷敷緩解癥狀。
2、咬合創(chuàng)傷
長(zhǎng)期咬合關(guān)系異常或夜磨牙癥可能造成慢性牙震蕩。異常咬合力會(huì)使牙周膜持續(xù)性受壓,導(dǎo)致牙齒敏感和隱痛。需通過(guò)調(diào)磨咬合高點(diǎn)、佩戴咬合墊等方式減輕咬合壓力。對(duì)于存在顳下頜關(guān)節(jié)彈響的患者,建議同步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能評(píng)估。
3、牙齒結(jié)構(gòu)異常
牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙本質(zhì)暴露等先天性問(wèn)題會(huì)降低牙齒抗沖擊能力。這類牙齒在正常咀嚼力作用下也可能發(fā)生震蕩損傷,表現(xiàn)為冷熱刺激痛??刹捎妹撁粞栏嘧o(hù)理,嚴(yán)重者需進(jìn)行樹脂充填或全冠修復(fù)以增強(qiáng)牙齒強(qiáng)度。
4、牙周病
中重度牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收和牙周韌帶松弛,使牙齒在輕微外力下出現(xiàn)病理性動(dòng)度。除牙周基礎(chǔ)治療外,可能需要進(jìn)行牙周夾板固定。伴隨牙齦萎縮的患者需使用牙縫刷清潔鄰面,防止食物嵌塞加重炎癥。
5、齲壞
大面積齲洞會(huì)破壞牙齒完整性,導(dǎo)致剩余牙體組織在受力時(shí)發(fā)生微裂。深齲接近牙髓時(shí)可能出現(xiàn)短暫銳痛。需盡快清除腐質(zhì)并進(jìn)行充填治療,對(duì)于露髓病例需評(píng)估是否需行活髓切斷術(shù)或根管治療。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)潛在齲損。
牙震蕩后應(yīng)保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔刷牙,避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)冷食物。建議每日用生理鹽水含漱,減少菌斑堆積。若出現(xiàn)自發(fā)痛或牙齒變色需及時(shí)復(fù)診,長(zhǎng)期觀察中注意有無(wú)牙髓壞死跡象。對(duì)于兒童患者,家長(zhǎng)需監(jiān)督其避免用患牙咬硬物,定期進(jìn)行牙髓活力測(cè)試。