開角型青光眼好發(fā)于有家族遺傳史、高度近視、長期使用糖皮質(zhì)激素、心血管疾病及40歲以上人群。開角型青光眼是一種慢性進行性視神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)為眼壓升高和視野缺損，早期癥狀隱匿，需通過專業(yè)檢查確診。

1、家族遺傳史

直系親屬患有開角型青光眼的人群發(fā)病概率顯著增高。該病與多個基因突變相關(guān)，遺傳模式復雜，建議有家族史者從30歲起每年進行眼壓測量、眼底視神經(jīng)檢查和視野檢查。早期發(fā)現(xiàn)可通過藥物或激光治療控制眼壓，延緩視神經(jīng)損傷。

2、高度近視

近視度數(shù)超過600度者眼球結(jié)構(gòu)改變，鞏膜變薄、視神經(jīng)耐受性下降，對眼壓波動更為敏感。高度近視合并青光眼時癥狀更隱匿，需通過光學相干斷層掃描監(jiān)測視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度變化?？刂平曔M展和定期眼科隨訪是關(guān)鍵預防措施。

3、長期使用糖皮質(zhì)激素

局部或全身長期應用糖皮質(zhì)激素會阻礙房水流出，導致繼發(fā)性開角型青光眼。常見于哮喘、類風濕關(guān)節(jié)炎等需激素治療的患者，建議用藥期間每3個月監(jiān)測眼壓，必要時更換為非激素類抗炎藥物或聯(lián)合降眼壓藥物。

4、心血管疾病

高血壓、糖尿病等代謝性疾病患者微循環(huán)障礙可影響視神經(jīng)血供，與青光眼進展相關(guān)。這類人群需同時控制原發(fā)病和眼壓，避免使用收縮血管的滴眼液，推薦選擇增加視神經(jīng)血流的降壓藥物如前列腺素類滴眼液。

5、40歲以上人群

年齡增長導致房水流出通道功能衰退，眼壓調(diào)節(jié)能力下降。建議40歲后每2年進行青光眼篩查，非洲裔人群需提前至35歲。日常生活中應避免長時間低頭、劇烈運動等可能引起眼壓波動的行為。

預防開角型青光眼需綜合管理危險因素，保持規(guī)律作息和適度運動，避免吸煙及過量咖啡因攝入。飲食可增加富含維生素B12、葉黃素的深色蔬菜和魚類攝入，有助于保護視神經(jīng)。出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀時須立即就醫(yī)，確診后需終身隨訪，根據(jù)眼壓控制情況調(diào)整治療方案，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可保留有用視力。