脂肪肝患者應(yīng)優(yōu)先就診消化內(nèi)科或肝病科,也可根據(jù)具體情況選擇內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、心血管內(nèi)科。脂肪肝可能與肥胖、糖尿病、高脂血癥、酒精濫用、藥物損傷等因素有關(guān)。
1、消化內(nèi)科
消化內(nèi)科是脂肪肝的首選就診科室,醫(yī)生會通過肝功能檢查、超聲或FibroScan評估肝臟脂肪變性和纖維化程度。對于單純性脂肪肝,通常建議調(diào)整生活方式;若合并轉(zhuǎn)氨酶升高,可能需使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護肝藥物。該科室還能排查是否合并膽囊疾病或胃腸功能紊亂。
2、肝病科
肝病??聘m合中重度脂肪肝或疑似脂肪性肝炎患者,可通過肝彈性檢測、肝臟活檢明確病情。針對進展期肝纖維化,醫(yī)生可能開具奧利司他膠囊調(diào)節(jié)代謝,或使用甘草酸二銨腸溶膠囊抗炎。該科室對肝硬化并發(fā)癥的監(jiān)測和管理更具專業(yè)性。
3、內(nèi)分泌科
合并糖尿病、甲狀腺功能異常的脂肪肝患者需轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科。醫(yī)生會檢測糖化血紅蛋白和胰島素抵抗指數(shù),通過二甲雙胍緩釋片、吡格列酮等藥物改善糖脂代謝。該科室還能評估代謝綜合征相關(guān)風(fēng)險,制定綜合干預(yù)方案。
4、營養(yǎng)科
營養(yǎng)科可提供個性化膳食指導(dǎo),通過人體成分分析制定熱量限制方案。營養(yǎng)師會建議增加膳食纖維攝入,控制精制碳水化合物,并指導(dǎo)補充維生素E等抗氧化營養(yǎng)素。對于肥胖患者可能推薦高蛋白低GI飲食模式。
5、心血管內(nèi)科
當(dāng)脂肪肝患者合并高血壓、動脈硬化時需聯(lián)合心血管內(nèi)科管理。醫(yī)生會評估頸動脈斑塊、心臟功能等狀況,使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,必要時給予降壓治療。該科室有助于預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生。
脂肪肝患者日常需保持每周150分鐘中等強度運動,如快走、游泳等有氧活動,避免久坐。飲食上限制飽和脂肪攝入,增加三文魚等富含omega-3脂肪酸的食物,嚴格戒酒。建議每3-6個月復(fù)查肝功能、血糖和血脂指標,合并代謝異常者應(yīng)監(jiān)測血壓和腰圍變化。出現(xiàn)乏力、肝區(qū)隱痛等癥狀時需及時復(fù)診。