新生兒低血糖可能導(dǎo)致腦損傷、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停、驚厥及長(zhǎng)期神經(jīng)發(fā)育障礙。低血糖的危害程度與血糖水平、持續(xù)時(shí)間及新生兒個(gè)體耐受性密切相關(guān)。

1、腦損傷

新生兒腦組織對(duì)葡萄糖需求高，持續(xù)低血糖會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元能量代謝障礙。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)不可逆性腦損傷，表現(xiàn)為腦白質(zhì)軟化或基底節(jié)區(qū)病變。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下，后期可能出現(xiàn)智力障礙或運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。需通過(guò)靜脈輸注葡萄糖及時(shí)糾正，并監(jiān)測(cè)腦電圖評(píng)估損傷程度。

2、喂養(yǎng)困難

低血糖新生兒常出現(xiàn)吸吮無(wú)力、拒食等喂養(yǎng)問(wèn)題，形成血糖降低與攝入不足的惡性循環(huán)。早產(chǎn)兒因胃腸功能不成熟更易發(fā)生，需采用鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。喂養(yǎng)時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖變化，少量多次喂養(yǎng)有助于維持血糖穩(wěn)定。

3、呼吸暫停

血糖水平過(guò)低會(huì)抑制延髓呼吸中樞功能，導(dǎo)致呼吸頻率不規(guī)則甚至呼吸暫停。常見(jiàn)于早產(chǎn)兒或小于胎齡兒，可能伴隨心率下降和血氧飽和度降低。需立即給予氧氣支持，必要時(shí)使用呼吸興奮劑，同時(shí)糾正低血糖。

4、驚厥發(fā)作

嚴(yán)重低血糖可引發(fā)新生兒局灶性或全身性驚厥，表現(xiàn)為肢體抽動(dòng)、眼球震顫或呼吸暫停。發(fā)作時(shí)腦細(xì)胞處于能量衰竭狀態(tài)，可能遺留癲癇后遺癥。需靜脈推注高濃度葡萄糖終止發(fā)作，并持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。

5、神經(jīng)發(fā)育障礙

未及時(shí)糾正的低血糖可能造成遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括認(rèn)知功能障礙、學(xué)習(xí)能力下降及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)異常。高危兒需定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，通過(guò)早期干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練改善預(yù)后。母親妊娠期糖尿病或胎兒生長(zhǎng)受限是主要危險(xiǎn)因素。

對(duì)于存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)的新生兒，出生后需在1小時(shí)內(nèi)完成首次血糖檢測(cè)，高危兒應(yīng)每2-3小時(shí)重復(fù)監(jiān)測(cè)。提倡早期母乳喂養(yǎng)，維持環(huán)境溫度穩(wěn)定以減少能量消耗。醫(yī)護(hù)人員需警惕非特異性癥狀如體溫不穩(wěn)、哭聲微弱等，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別喂養(yǎng)異常表現(xiàn)，遵醫(yī)囑定期隨訪神經(jīng)發(fā)育評(píng)估。