小何三天前無(wú)誘因出現(xiàn)惡心、腹脹及腹瀉癥狀，自行前往藥店購(gòu)藥（具體不詳）服用后無(wú)明顯緩解，遂由小何母親帶來(lái)我院就診，診斷為胃腸型感冒，給予口服磷酸奧司他韋膠囊抗病毒治療，同時(shí)口服蒙脫石散及補(bǔ)液鹽溶液糾正脫水。
【基本信息】男、14歲
【疾病類型】胃腸型感冒
【治療醫(yī)院】開(kāi)封市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】給予奧司他韋抗病毒，蒙脫石散及口服補(bǔ)液鹽糾正脫水
【治療周期】住院治療4天
【治療效果】患者惡心，腹脹及腹瀉癥狀緩解
一、初次面診
小何是一名初中生，雖然住在學(xué)校，但每周末都會(huì)回家。父母平時(shí)工作忙，有時(shí)便讓孩子自己點(diǎn)外賣解決三餐，上周五小何點(diǎn)了一單鹵肉飯和奶茶后，當(dāng)天晚上就出現(xiàn)了惡心、腹脹及腹瀉的癥狀。小何心想肯定是外賣吃壞肚子了，遂前往小區(qū)外的便民藥店買了一些藥自行服用，但腹瀉并未明顯緩解，反而有更嚴(yán)重的趨勢(shì)。小何漸漸覺(jué)得有些扛不住了，并伴隨有惡心、乏力的感覺(jué)，于是給父母打了電話，小何母親趕緊放下手中工作，請(qǐng)假帶著小何來(lái)醫(yī)院看病。
當(dāng)天正好是我上門診，經(jīng)過(guò)一番問(wèn)診和查體，了解了小何的基本情況后，我給小何開(kāi)了常規(guī)迪胸部平片正側(cè)位（見(jiàn)圖1）以及幾項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查：胸片提示小何雙肺紋理稍增多，未見(jiàn)明確實(shí)質(zhì)性病變；血常規(guī)和血液電解質(zhì)檢查，結(jié)果提示：小何淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)升高，血紅蛋白值明顯升高，血清鈉超過(guò)150mmol/L，血漿滲透壓升高。綜合病例特點(diǎn)，2月份季節(jié)交替又正是流感的高發(fā)時(shí)期，我基本可以判斷小何是由于病毒感染引起的感冒，同時(shí)很有可能是由于飲食不潔引起的發(fā)病。我告訴小何母親：“小何脫水有點(diǎn)嚴(yán)重，先住院吧。”小何母親表示同意。
（圖1：肺部X片：未見(jiàn)明確實(shí)質(zhì)性病變）
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，我首先針對(duì)小何的腹瀉及脫水癥狀進(jìn)行了對(duì)癥的處理，給予蒙脫石散固定和抑制消化道毒素，覆蓋保護(hù)消化道黏膜，并局部止痛；給予口服補(bǔ)液鹽糾正脫水。小何脫水癥狀緩解后，我考慮到病毒性感染引起的胃腸型感冒，目前尚無(wú)針對(duì)性較強(qiáng)的治療手段，臨床上主要使用抗病毒藥物抑制病毒縮短病程，于是給予小何神經(jīng)氨酸酶抑制劑——奧司他韋，以抑制病毒繁殖。
除此之外，我叮囑小何及其母親：“用藥是一方面，根本還是要靠個(gè)人免疫力。這段時(shí)間小何要規(guī)律作息、注意休息，同時(shí)清淡飲食均衡營(yíng)養(yǎng)，才能更快恢復(fù)！”
三、治療效果
第2日早查房時(shí)，小何表示已經(jīng)基本不拉肚子了，查體無(wú)異常。住院規(guī)范治療4日后，小何惡心、乏力及腹瀉等癥狀明顯改善；面色上直觀看他的精氣神也好了許多，同時(shí)復(fù)查各項(xiàng)血液指標(biāo)也恢復(fù)了正常。經(jīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師準(zhǔn)予其出院，我告訴小何母親：“小何已經(jīng)基本痊愈了，出院以后一定要注意飲食衛(wèi)生，飯前便后洗手，少點(diǎn)外賣！”
胃腸型感冒沒(méi)有所謂的特效藥，那么對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)更重在預(yù)防。我也希望小何出院后，能牢牢記住本次被流感病毒折騰的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。具體來(lái)講，應(yīng)當(dāng)注重個(gè)人衛(wèi)生：尤其是手衛(wèi)生，進(jìn)餐前和如廁后都要用流水洗手（最好配合相應(yīng)的清潔用品，如肥皂、洗手液等），同時(shí)健康的飲食習(xí)慣也很重要：不吃生冷食物，不食用來(lái)源不明、可能受污染的食物。
五、個(gè)人感悟
胃腸型感冒一般來(lái)講雖然不是什么嚴(yán)重的疾病，但卻困擾過(guò)許多家庭，尤其是嬰幼兒、老年人等免疫力較差且公共衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)的人群，在流感高發(fā)季節(jié)十分容易中招。
小何便是如此，主要懷疑是食用了攜帶病毒的被污染食物而中招，因本病無(wú)特效藥，主要是對(duì)癥支持處理，輔以系統(tǒng)抗病毒治療，縮短病程，同時(shí)通過(guò)自身免疫力痊愈。這也提醒了我們?nèi)粘Ｉ钪?，?yīng)有意識(shí)地注意預(yù)防，就能減少被病毒襲擾的可能性。
