直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多數(shù)可以治愈，治療效果與腫瘤分級(jí)、分期及治療方式密切相關(guān)。主要治療手段包括內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、藥物治療、靶向治療和放射治療。

1、內(nèi)鏡下切除：

直徑小于1厘米且未侵犯肌層的G1級(jí)腫瘤可通過內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)EMR或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)ESD完整切除。這類微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，五年生存率超過95%。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和影像學(xué)檢查。

2、手術(shù)切除：

腫瘤直徑大于2厘米或侵犯肌層時(shí)需行根治性手術(shù)，包括經(jīng)肛門局部切除術(shù)、低位前切除術(shù)或腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)。對(duì)于G2級(jí)中分化神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，手術(shù)聯(lián)合區(qū)域淋巴結(jié)清掃可使五年生存率達(dá)到80%-90%。

3、藥物治療：

生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽、蘭瑞肽可控制激素相關(guān)癥狀并抑制腫瘤生長(zhǎng)。晚期G3級(jí)神經(jīng)內(nèi)分泌癌可采用依托泊苷聯(lián)合順鉑化療，部分患者腫瘤可明顯縮小。

4、靶向治療：

針對(duì)轉(zhuǎn)移性腫瘤可使用依維莫司等mTOR抑制劑或舒尼替尼等多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑。這些藥物通過阻斷腫瘤信號(hào)通路延緩進(jìn)展，中位無進(jìn)展生存期可延長(zhǎng)8-12個(gè)月。

5、放射治療：

骨轉(zhuǎn)移疼痛可考慮局部放療，肽受體放射性核素治療PRRT對(duì)生長(zhǎng)抑素受體陽(yáng)性的轉(zhuǎn)移灶效果顯著。177Lu-DOTATATE治療可使60%患者腫瘤縮小，生活質(zhì)量改善。

確診后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查血嗜鉻粒蛋白A和影像學(xué)檢查。飲食需避免辛辣刺激食物，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，避免久坐。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就診。心理支持對(duì)緩解治療焦慮很重要，可參加患者互助小組。治療期間注意記錄癥狀變化，與主治醫(yī)生保持充分溝通。