拉西地平分散片主要用于治療高血壓,使用時(shí)需注意藥物相互作用、禁忌人群、不良反應(yīng)監(jiān)測、特殊人群用藥及服藥時(shí)間等事項(xiàng)。
1、藥物相互作用:
拉西地平與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑如克拉霉素、伊曲康唑聯(lián)用可能升高血藥濃度,增加低血壓風(fēng)險(xiǎn);與β受體阻滯劑聯(lián)用需警惕心動過緩;與葡萄柚汁同服會抑制藥物代謝,服藥期間應(yīng)避免飲用。合并用藥前需向醫(yī)生提供完整用藥清單。
2、禁忌人群:
對二氫吡啶類鈣拮抗劑過敏者禁用;嚴(yán)重主動脈瓣狹窄患者可能引發(fā)心絞痛加重;急性心肌梗死伴左室功能不全者慎用;孕婦及哺乳期婦女缺乏安全性數(shù)據(jù),需權(quán)衡利弊使用。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測:
常見頭痛、面部潮紅、踝部水腫等血管擴(kuò)張反應(yīng),多為一過性;需警惕牙齦增生、心悸等長期用藥反應(yīng);罕見肝功能異常,服藥期間建議定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。若出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓或過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。
4、特殊人群用藥:
老年人起始劑量宜從1.6mg/日開始;肝功能不全者需減量至常規(guī)劑量1/2;腎功能不全者無需調(diào)整劑量但需加強(qiáng)監(jiān)測;兒童用藥安全性尚未確立。
5、服藥時(shí)間:
建議晨起空腹服用以維持24小時(shí)降壓效果,若出現(xiàn)胃腸道不適可改為餐后服用。漏服時(shí)距下次服藥時(shí)間不足12小時(shí)則跳過,禁止雙倍劑量補(bǔ)服。
服用拉西地平期間應(yīng)保持低鈉飲食,每日食鹽攝入不超過5克;避免劇烈體位變化防止體位性低血壓;定期監(jiān)測血壓并記錄波動情況;合并冠心病患者需注意心絞痛發(fā)作頻率變化。高血壓治療需配合規(guī)律有氧運(yùn)動如快走、游泳,每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動,但避免清晨血壓高峰時(shí)段運(yùn)動。用藥期間出現(xiàn)牙齦腫脹可加強(qiáng)口腔護(hù)理,使用軟毛牙刷輕柔清潔。長期服藥者建議每3-6個(gè)月檢查心電圖和肝腎功能。