肝功能異常多數(shù)情況下可以治好。治療效果取決于病因、病情嚴(yán)重程度及患者是否及時(shí)接受規(guī)范治療。
一、可逆性肝功能異常的治療:
由脂肪肝、酒精性肝病或藥物性肝損傷引起的肝功能異常,早期干預(yù)效果較好。調(diào)整生活方式是關(guān)鍵,需戒酒、避免肝毒性藥物,采用低脂高蛋白飲食。補(bǔ)充水飛薊素、甘草酸制劑等護(hù)肝藥物可促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。伴隨乏力、食欲減退癥狀時(shí),建議每日攝入30克優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、豆制品。
二、慢性肝病的長期管理:
慢性乙肝、丙肝導(dǎo)致的肝功能異常需抗病毒治療,選用恩替卡韋、索磷布韋等藥物控制病毒復(fù)制。肝硬化代償期患者每3個(gè)月需檢測甲胎蛋白和肝臟超聲,失代償期需限制每日鈉鹽攝入低于2克。門靜脈高壓患者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù),食管靜脈曲張者可行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。
三、終末期肝病的治療選擇:
肝癌或肝功能衰竭患者需評估肝移植指征,符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者5年生存率可達(dá)70%。肝移植術(shù)后需終身服用他克莫司等免疫抑制劑,術(shù)后1年內(nèi)每周監(jiān)測血藥濃度。姑息治療階段需每日補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑,控制血氨水平低于60μmol/L。
肝功能異?;颊邞?yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食以蒸煮為主,每日蔬菜攝入不少于500克,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí),夜間11點(diǎn)前入睡有助于肝臟修復(fù)。定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo),乙肝患者需每6個(gè)月檢測HBV-DNA載量。出現(xiàn)皮膚黃染、腹圍增大等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。