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        慢性閉角型青光眼如何治療

        發(fā)布時間:2025-04-28 09:49 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        慢性閉角型青光眼可通過激光周邊虹膜切除術(shù)、藥物治療、前房角成形術(shù)、小梁切除術(shù)、睫狀體光凝術(shù)等方式治療。慢性閉角型青光眼通常由前房角狹窄、晶狀體位置異常、瞳孔阻滯、眼軸過短、年齡增長等因素引起。

        1、激光治療:

        激光周邊虹膜切除術(shù)是早期干預(yù)的首選方式,通過YAG激光在虹膜周邊造孔,解除瞳孔阻滯機(jī)制。該操作門診即可完成,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適用于房角粘連范圍小于180度的患者。術(shù)后需定期監(jiān)測眼壓及前房角變化。

        2、藥物控制:

        前列腺素類藥物拉坦前列素、曲伏前列素、貝美前列素可增加葡萄膜鞏膜途徑房水排出。β受體阻滯劑噻嗎洛爾、左布諾洛爾能抑制房水生成。用藥需注意患者是否存在哮喘或心動過緩等禁忌證。

        3、手術(shù)干預(yù):

        前房角成形術(shù)適用于房角粘連但尚未完全關(guān)閉者,通過分離粘連恢復(fù)房水引流功能。小梁切除術(shù)則建立新的房水外流通道,適用于晚期病例。兩種術(shù)式均需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

        4、聯(lián)合治療:

        對于進(jìn)展期患者,常需激光聯(lián)合藥物治療。當(dāng)單一手段控制不佳時,可考慮激光術(shù)后追加抗代謝藥物絲裂霉素C或植入引流裝置Ahmed青光眼引流閥。

        5、長期管理:

        每3-6個月需復(fù)查視野、視神經(jīng)OCT及前房角鏡。避免長時間暗環(huán)境用眼,慎用散瞳藥物。合并白內(nèi)障者建議優(yōu)先選擇超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)。

        患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免一次性大量飲水及咖啡因攝入。建議選擇游泳、散步等中低強(qiáng)度運(yùn)動,避免倒立等增加眼壓的動作。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B1的糙米、燕麥及含花青素的藍(lán)莓、紫甘藍(lán)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并記錄眼壓變化,出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀需立即就診。

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