宮頸機(jī)能不全可通過超聲測量宮頸長度、病史評估、婦科檢查、宮腔壓力測試、妊娠期癥狀監(jiān)測等方式判斷。

1、超聲測量：

經(jīng)陰道超聲是評估宮頸機(jī)能不全的主要手段，妊娠18-24周時宮頸長度小于25mm提示高風(fēng)險。動態(tài)監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)宮頸進(jìn)行性縮短或漏斗形成，需結(jié)合宮頸內(nèi)口擴(kuò)張程度綜合判斷。檢查無創(chuàng)且重復(fù)性好，適合作為篩查首選。

2、病史分析：

既往有孕中期無痛性宮頸擴(kuò)張流產(chǎn)史是重要診斷依據(jù)，特別是發(fā)生在妊娠16-28周且排除其他流產(chǎn)因素者。兩次及以上孕中期流產(chǎn)史時，再次妊娠發(fā)生宮頸機(jī)能不全概率達(dá)30%。需詳細(xì)記錄既往流產(chǎn)孕周、宮縮及出血情況。

3、婦科檢查：

非妊娠期可通過8號Hegar擴(kuò)宮棒無阻力通過宮頸內(nèi)口輔助診斷，妊娠期指檢可發(fā)現(xiàn)宮頸軟化縮短。檢查需在無菌條件下進(jìn)行，避免刺激誘發(fā)宮縮。宮頸陰道部縮短至1cm以下或?qū)m口開大1cm以上需警惕。

4、壓力測試：

妊娠期宮腔壓力測試通過向?qū)m腔內(nèi)注入生理鹽水觀察宮頸變化，壓力達(dá)100mmHg時出現(xiàn)宮頸擴(kuò)張視為陽性。該檢查有誘發(fā)感染或胎膜早破風(fēng)險，現(xiàn)多被超聲替代，僅用于特殊病例的輔助診斷。

5、癥狀監(jiān)測：

妊娠期出現(xiàn)陰道墜脹感、黏液分泌物增多或見紅需及時就診。部分患者伴隨不規(guī)律宮縮，但典型特征是宮頸擴(kuò)張時無顯著疼痛感。孕20周后每周進(jìn)行宮頸長度監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常需立即干預(yù)。

建議備孕女性進(jìn)行孕前宮頸機(jī)能評估，妊娠期保持適度活動避免腹壓增高，補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)增強(qiáng)膠原蛋白合成。確診患者需在孕12-14周行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后避免劇烈運(yùn)動和性生活，定期監(jiān)測至妊娠足月。出現(xiàn)宮縮或陰道流液需立即臥床休息并就醫(yī)。