病竇綜合征可通過心電圖檢查、動態(tài)心電圖監(jiān)測、阿托品試驗、電生理檢查、心臟超聲等方式診斷。病竇綜合征可能與竇房結(jié)功能減退、心肌缺血、心肌炎、退行性病變、藥物影響等因素有關(guān)。

1、心電圖檢查：

常規(guī)心電圖是初步篩查手段，典型表現(xiàn)包括竇性心動過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯或竇性停搏。部分患者可能出現(xiàn)交界性逸搏心律，嚴(yán)重時可記錄到長達(dá)3秒以上的心臟停搏。心電圖檢查具有便捷、無創(chuàng)的特點，但需結(jié)合臨床癥狀判斷。

2、動態(tài)心電圖監(jiān)測：

24小時Holter監(jiān)測能捕捉陣發(fā)性心律失常事件，提高診斷率。檢查期間要求患者記錄日常活動與癥狀，有助于分析心率變化與癥狀的關(guān)聯(lián)性。動態(tài)心電圖可明確最慢心率、最長RR間期及快慢綜合征等特征性表現(xiàn)。

3、阿托品試驗：

靜脈注射阿托品后觀察心率反應(yīng)，陽性標(biāo)準(zhǔn)為心率未達(dá)到90次/分或誘發(fā)房性心律失常。該試驗通過阻斷迷走神經(jīng)評估竇房結(jié)固有功能，但老年人或青光眼患者需慎用。陰性結(jié)果不能完全排除病竇綜合征。

4、電生理檢查：

經(jīng)食管或心內(nèi)電生理檢查可測定竇房結(jié)恢復(fù)時間及傳導(dǎo)時間。竇房結(jié)恢復(fù)時間＞1500ms或校正時間＞525ms具有診斷價值。電生理檢查屬于有創(chuàng)操作，通常用于擬行起搏器植入前的評估。

5、心臟超聲：

超聲心動圖能評估心臟結(jié)構(gòu)異常，如心房擴大、心室功能減退等繼發(fā)性改變。雖然不能直接診斷病竇綜合征，但可排除其他器質(zhì)性心臟病。部分患者需結(jié)合冠狀動脈造影排除缺血性病因。

診斷期間建議保持規(guī)律作息，避免劇烈運動誘發(fā)暈厥。飲食宜選擇低鹽、高鉀的香蕉、菠菜等食物，適度進(jìn)行散步、太極拳等溫和運動。出現(xiàn)黑朦、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)，確診后根據(jù)病情選擇藥物治療或植入永久起搏器。定期復(fù)查心電圖，監(jiān)測心率變化對調(diào)整治療方案具有重要價值。