子宮肌瘤切除子宮后可能面臨盆底功能障礙、卵巢功能衰退、心理適應(yīng)障礙、泌尿系統(tǒng)癥狀、性功能障礙等后遺癥。術(shù)后可通過盆底肌訓(xùn)練、激素替代治療、心理咨詢、生活方式調(diào)整等方式改善。

1、盆底松弛：子宮切除可能削弱盆底支撐結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致壓力性尿失禁或盆腔器官脫垂。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力，每日3組每組15次收縮；嚴(yán)重脫垂需考慮骶棘韌帶固定術(shù)或陰道封閉術(shù)。

2、卵巢早衰：子宮動(dòng)脈結(jié)扎可能影響卵巢血供，引發(fā)潮熱、骨質(zhì)疏松等更年期癥狀。激素替代治療常用戊酸雌二醇、雌二醇貼片、替勃龍；大豆異黃酮和鈣劑補(bǔ)充可作為輔助方案。

3、情緒波動(dòng)：失去生育器官可能產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。認(rèn)知行為療法能改善體像障礙，團(tuán)體心理支持有助于緩解失落感，必要時(shí)可短期使用帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥物。

4、排尿異常：膀胱位置改變可能導(dǎo)致尿頻尿急。限制晚間飲水量，避免咖啡因刺激；膀胱訓(xùn)練每2小時(shí)定時(shí)排尿，尿動(dòng)力學(xué)異常者可試用索利那新、米拉貝隆等膀胱穩(wěn)定劑。

5、性功能影響：陰道縮短可能引起性交疼痛。使用水溶性潤滑劑改善干燥，術(shù)后3個(gè)月開始漸進(jìn)式陰道擴(kuò)張訓(xùn)練；雌激素軟膏局部應(yīng)用能增加陰道彈性。

術(shù)后需長期監(jiān)測(cè)骨密度和血脂變化，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、快走，飲食增加豆腐、深海魚等植物雌激素和歐米伽3脂肪酸攝入，避免提重物超過5公斤以預(yù)防盆底壓力。定期婦科檢查評(píng)估殘端愈合情況，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查盆腔超聲。