小兒扳機(jī)指多數(shù)情況下無法自行恢復(fù),需醫(yī)療干預(yù)。該病醫(yī)學(xué)稱為小兒屈指肌腱狹窄性腱鞘炎,因肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)受阻導(dǎo)致手指屈伸障礙。
一、發(fā)病機(jī)制與典型表現(xiàn):
小兒扳機(jī)指多與先天性腱鞘發(fā)育異常有關(guān),表現(xiàn)為拇指或中指掌指關(guān)節(jié)處可觸及硬結(jié),手指屈伸時(shí)出現(xiàn)彈響或卡頓。部分患兒伴隨關(guān)節(jié)腫脹,嚴(yán)重時(shí)手指呈屈曲位無法伸直。嬰幼兒期發(fā)病者約20%存在雙側(cè)對(duì)稱性病變。
二、臨床分期與干預(yù)措施:
早期可通過局部熱敷、輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán),配合支具固定保持手指伸直位。中期需采用腱鞘內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素減輕炎癥,常用藥物包括醋酸潑尼松龍、曲安奈德等。病程超過6個(gè)月或出現(xiàn)明顯功能障礙者,需行腱鞘切開術(shù)松解狹窄部位,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)手指活動(dòng)。
日常護(hù)理需避免反復(fù)機(jī)械性摩擦患指,哺乳期母親可增加維生素B族攝入促進(jìn)嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育。建議每日進(jìn)行被動(dòng)伸展訓(xùn)練,用溫?zé)崦戆贾负?,由家長(zhǎng)輕柔推動(dòng)指節(jié)做屈伸運(yùn)動(dòng),每次5分鐘,每日3次。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,應(yīng)及時(shí)至小兒骨科就診評(píng)估手術(shù)指征。