混合痔的診斷需結(jié)合肛門視診、指診及肛門鏡檢查綜合判斷。
1、典型癥狀識別:
混合痔表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出及疼痛三聯(lián)征。便血多為鮮紅色,呈滴血或噴射狀;脫出物在排便時突出肛門外,初期可自行回納,后期需手動復(fù)位;疼痛多因血栓形成或嵌頓導(dǎo)致。部分患者伴有肛門潮濕瘙癢、排便不盡感。
2、專科檢查方法:
肛門視診可見齒狀線上下方跨界的柔軟團(tuán)塊,表面黏膜充血;指診可觸及齒狀線附近隆起,質(zhì)地柔軟無壓痛;肛門鏡下觀察可見齒狀線上下靜脈叢曲張形成的相連腫物,黏膜表面可有糜爛或潰瘍。需與直腸息肉、肛乳頭肥大等疾病鑒別。
3、輔助檢查選擇:
對疑似病例可行結(jié)腸鏡檢查排除結(jié)直腸腫瘤,超聲多普勒檢查評估血流狀況,排糞造影檢查明確是否合并直腸黏膜內(nèi)脫垂。老年患者或便血顏色暗紅時,必須進(jìn)行腸鏡檢查排除惡性病變。
確診后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維攝入量至每日25-30克,推薦燕麥、火龍果等食材;避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動3組每組15次;保持肛門清潔干燥,便后可用溫水坐浴10分鐘。急性發(fā)作期應(yīng)避免辛辣刺激食物,痔核脫出需及時手法復(fù)位防止嵌頓。癥狀持續(xù)加重或出血量較大時需及時就醫(yī),根據(jù)病情選擇硬化劑注射、膠圈套扎或手術(shù)治療。