孕38周可以剖腹產(chǎn),但需由醫(yī)生評(píng)估母嬰狀況后決定。此時(shí)胎兒已基本發(fā)育成熟,但若無(wú)醫(yī)學(xué)指征,建議等待自然臨產(chǎn)。
1、醫(yī)學(xué)指征下的剖腹產(chǎn):
當(dāng)存在胎兒窘迫、胎盤前置、胎位異常或孕婦有嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥時(shí),孕38周剖腹產(chǎn)是必要的醫(yī)療干預(yù)。胎兒窘迫可能表現(xiàn)為胎心異常或羊水污染,需緊急終止妊娠;胎盤前置可能導(dǎo)致產(chǎn)前出血,威脅母嬰安全;臀位或橫位等胎位異常會(huì)增加自然分娩風(fēng)險(xiǎn)。孕婦若患有重度子癇前期、心臟病等疾病,剖腹產(chǎn)可降低分娩風(fēng)險(xiǎn)。
2、非醫(yī)學(xué)指征的選擇性剖腹產(chǎn):
若無(wú)明確醫(yī)學(xué)指征,孕38周選擇性剖腹產(chǎn)需謹(jǐn)慎。此時(shí)胎兒肺部發(fā)育雖接近完成,但部分嬰兒可能出現(xiàn)短暫性呼吸急促綜合征。擇期手術(shù)可能影響新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育,增加后期過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。孕婦術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),可能面臨切口感染、腸粘連等并發(fā)癥。
孕晚期需保持適度活動(dòng),如散步可促進(jìn)胎頭入盆;飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,預(yù)防便秘;每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。術(shù)后護(hù)理需保持傷口清潔干燥,早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓;哺乳時(shí)采用側(cè)臥姿勢(shì)減輕腹部壓力,注意攝入富含維生素C的食物促進(jìn)傷口愈合。心理上需做好產(chǎn)褥期情緒管理,家人應(yīng)給予充分支持。