三個(gè)月沒(méi)來(lái)大姨媽閉經(jīng)可能由妊娠、多囊卵巢綜合征、下丘腦性閉經(jīng)、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等原因引起。

1、妊娠：

育齡期女性閉經(jīng)首先需排除妊娠。妊娠后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高，會(huì)抑制卵巢排卵導(dǎo)致停經(jīng)?？赏ㄟ^(guò)早孕試紙檢測(cè)或血HCG檢查確認(rèn)。若確認(rèn)妊娠需根據(jù)個(gè)人情況選擇產(chǎn)檢或終止妊娠方案。

2、多囊卵巢綜合征：

該病以高雄激素血癥和排卵障礙為特征，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，常伴隨痤瘡、多毛。可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān)，需通過(guò)性激素六項(xiàng)和超聲檢查確診。治療包括二甲雙胍改善胰島素抵抗，炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

3、下丘腦性閉經(jīng)：

長(zhǎng)期節(jié)食、過(guò)度運(yùn)動(dòng)或精神壓力會(huì)導(dǎo)致下丘腦功能抑制，減少促性腺激素釋放激素分泌。典型表現(xiàn)為體重下降10%以上、BMI低于18.5。需通過(guò)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、心理疏導(dǎo)和逐步恢復(fù)體重改善，必要時(shí)使用雌孕激素替代治療。

4、甲狀腺功能異常：

甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾性激素合成。甲亢患者可能出現(xiàn)心悸、消瘦伴閉經(jīng)；甲減患者常見(jiàn)乏力、怕冷伴月經(jīng)稀發(fā)。需檢測(cè)TSH、FT3、FT4明確診斷，根據(jù)結(jié)果使用甲巰咪唑或左甲狀腺素鈉治療。

5、卵巢早衰：

40歲前卵巢功能衰竭會(huì)導(dǎo)致雌激素水平驟降，表現(xiàn)為潮熱、盜汗等更年期癥狀伴閉經(jīng)。可能與染色體異常、自身免疫疾病有關(guān)，需檢測(cè)抗苗勒管激素和竇卵泡計(jì)數(shù)確診。治療以雌孕激素替代為主，需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)骨密度和心血管風(fēng)險(xiǎn)。

建議閉經(jīng)患者記錄基礎(chǔ)體溫變化，每日保證攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸，如雞蛋、深海魚(yú)類(lèi)等。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免體重劇烈波動(dòng)。長(zhǎng)期閉經(jīng)需警惕骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。若伴隨頭痛、視力改變或泌乳等癥狀，需立即排查垂體病變。