種植體松動可通過重新固定、骨增量手術(shù)、抗感染治療、咬合調(diào)整、種植體更換等方式治療。種植體松動通常由骨結(jié)合失敗、咬合力過大、口腔衛(wèi)生不良、種植體周圍炎、骨質(zhì)疏松等原因引起。
1、重新固定:
輕微松動早期可通過旋緊基臺或臨時夾板固定處理。醫(yī)生會使用扭矩扳手調(diào)整種植體連接部位穩(wěn)定性,避免直接受力。術(shù)后需保持流質(zhì)飲食2周,定期拍攝X光片監(jiān)測骨結(jié)合狀態(tài)。
2、骨增量手術(shù):
骨量不足導(dǎo)致的松動需進行引導(dǎo)骨再生術(shù)。采用Bio-Oss骨粉與膠原膜進行牙槽嵴重建,可能聯(lián)合上頜竇提升術(shù)。手術(shù)3-6個月后骨密度達標方可重新植入種植體,術(shù)前需評估全身骨代謝指標。
3、抗感染治療:
種植體周圍炎需采用氯己定含漱液、鹽酸米諾環(huán)素凝膠、甲硝唑片進行抗感染治療。炎癥控制后配合激光輔助清創(chuàng),清除種植體表面菌斑生物膜。每周需進行專業(yè)齦下刮治,持續(xù)監(jiān)測探診出血指數(shù)。
4、咬合調(diào)整:
夜磨牙或咬合創(chuàng)傷需調(diào)磨對頜牙尖,制作丙烯酸樹脂咬合墊。使用T-scan咬合分析儀檢測早接觸點,將咬合力均勻分配至多顆種植體。每3個月復(fù)查咬合紙染色情況,避免單顆種植體負荷過重。
5、種植體更換:
斷裂或嚴重骨吸收需手術(shù)取出失敗種植體。選擇直徑更大的替代體時需進行骨劈開術(shù),納米羥基磷灰石涂層種植體可促進二次骨結(jié)合。即刻種植需滿足剩余骨高度>5mm且無急性感染灶。
種植體松動后應(yīng)避免咀嚼硬物,每日使用沖牙器清潔基臺周圍。補充鈣劑與維生素D3改善骨代謝,進行低強度咬合訓(xùn)練時采用硅膠咬膠。術(shù)后3個月內(nèi)每周復(fù)查種植體穩(wěn)定系數(shù),吸煙患者需嚴格戒煙。出現(xiàn)自發(fā)性疼痛或化膿需立即就診,延誤處理可能導(dǎo)致頜骨大面積吸收。