胰腺癌的治療效果與分期密切相關(guān),早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療、放療等方式干預(yù)。胰腺癌可能與長(zhǎng)期吸煙、慢性胰腺炎、基因突變、糖尿病、肥胖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、消瘦、消化不良、血糖波動(dòng)等癥狀。
1、手術(shù)切除:
根治性手術(shù)是早期胰腺癌的主要治療手段,胰十二指腸切除術(shù)和遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)是常見(jiàn)術(shù)式。手術(shù)需完全切除腫瘤組織,術(shù)后5年生存率與腫瘤分化程度相關(guān)。存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或血管侵犯時(shí)需聯(lián)合輔助治療。
2、化療干預(yù):
吉西他濱、白蛋白結(jié)合型紫杉醇、FOLFIRINOX方案是常用化療藥物。晚期患者可采用新輔助化療縮小腫瘤體積,術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。化療敏感性存在個(gè)體差異,需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。
3、靶向治療:
針對(duì)特定基因突變的PARP抑制劑奧拉帕尼、EGFR抑制劑厄洛替尼可用于精準(zhǔn)治療。靶向藥物需通過(guò)基因檢測(cè)匹配適應(yīng)證,對(duì)BRCA突變患者效果顯著。治療期間需定期評(píng)估腫瘤標(biāo)志物變化。
4、免疫治療:
PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于MSI-H/dMMR亞型患者。免疫檢查點(diǎn)抑制劑可激活T細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng),但應(yīng)答率不足20%。聯(lián)合治療方案正在臨床試驗(yàn)階段,需警惕免疫相關(guān)性肺炎等副作用。
5、綜合管理:
營(yíng)養(yǎng)支持采用胰酶替代劑改善消化功能,疼痛控制需階梯式使用鎮(zhèn)痛藥物。放療適用于局部進(jìn)展期病灶,立體定向放療可精準(zhǔn)靶向腫瘤。多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案,姑息治療重視生活質(zhì)量維護(hù)。
胰腺癌患者應(yīng)保證每日30kcal/kg熱量攝入,補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑。適度進(jìn)行八段錦、呼吸訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)血糖及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。護(hù)理需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓,心理疏導(dǎo)采用正念減壓療法。定期復(fù)查CA19-9和影像學(xué)評(píng)估治療效果,疼痛評(píng)分超過(guò)4分需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。