藥物性肝炎可通過停用可疑藥物、保肝治療、對癥支持等方式干預(yù)。常見誘因包括抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥、中草藥、抗腫瘤藥等藥物損傷肝細胞。
1、抗生素類：大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素、克拉霉素，青霉素類如阿莫西林，頭孢類如頭孢曲松等可能誘發(fā)肝酶升高。這類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，出現(xiàn)乏力、黃疸需立即停藥并監(jiān)測肝功能。
2、解熱鎮(zhèn)痛藥：對乙酰氨基酚超劑量使用是歐美國家藥物性肝衰竭主因，布洛芬、雙氯芬酸也可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常。成人每日對乙酰氨基酚攝入不應(yīng)超過4克，服藥期間需避免飲酒。
3、抗結(jié)核藥：異煙肼與利福平聯(lián)用時的肝毒性發(fā)生率達10%-20%，吡嗪酰胺也可引起膽汁淤積。治療前需評估肝功能，用藥后每月復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶，出現(xiàn)食欲減退需調(diào)整方案。
4、中草藥制劑：何首烏、雷公藤、土三七等含吡咯生物堿，可造成肝竇阻塞綜合征。長期服用壯骨關(guān)節(jié)丸、消核片等中成藥者，應(yīng)定期檢查膽紅素和凝血功能。
5、抗腫瘤藥物：甲氨蝶呤可能引發(fā)肝纖維化，環(huán)磷酰胺可導(dǎo)致肝靜脈閉塞病。使用這類藥物需嚴格計算體表面積劑量，配合水飛薊賓等肝保護劑預(yù)防損傷。
預(yù)防藥物性肝炎需注意避免重復(fù)用藥，肝功能異常者慎用他汀類降脂藥和抗癲癇藥丙戊酸鈉。建議用藥期間保持低脂高蛋白飲食，適當(dāng)進行快走、游泳等有氧運動增強代謝，服用復(fù)方甘草酸苷片等護肝藥物需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
