化膿性關(guān)節(jié)炎需注意關(guān)節(jié)制動(dòng)、規(guī)范用藥、感染控制、營(yíng)養(yǎng)支持和定期復(fù)查。
1、關(guān)節(jié)制動(dòng):
急性期需嚴(yán)格臥床休息,患肢用支具或石膏固定于功能位,避免負(fù)重活動(dòng)。炎癥消退后逐步開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。恢復(fù)期可借助拐杖輔助行走,6-8周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、規(guī)范用藥:
根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素,常用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素、克林霉素等靜脈給藥,療程至少4-6周。疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥,禁止自行調(diào)整用藥劑量。
3、感染控制:
每日消毒換藥保持創(chuàng)面清潔,觀察引流液性狀和體溫變化。接觸患處前后需嚴(yán)格洗手,污染敷料需密封處理。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制血糖,免疫力低下患者可補(bǔ)充免疫球蛋白。
4、營(yíng)養(yǎng)支持:
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚(yú)肉、雞胸肉、大豆等促進(jìn)組織修復(fù),補(bǔ)充維生素C和鋅增強(qiáng)免疫力。貧血患者需增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物,限制高糖高脂飲食避免影響免疫功能。
5、定期復(fù)查:
治療期間每周復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白,每2周進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲評(píng)估積液情況。痊愈后每3個(gè)月復(fù)查關(guān)節(jié)X線,持續(xù)觀察1年以上。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需立即就診,警惕復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎。
日??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能,睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼,洗澡時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡患處。建立飲食運(yùn)動(dòng)日記記錄身體反應(yīng),家屬需協(xié)助監(jiān)督用藥和康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)度。