自閉癥譜系障礙ASD的核心癥狀表現(xiàn)為社交溝通障礙、刻板行為及興趣狹窄,具體癥狀可從社交互動(dòng)、語言發(fā)展、行為模式三個(gè)維度觀察。2-3歲為癥狀顯現(xiàn)的高峰期,早期識(shí)別有助于干預(yù)。
1、社交障礙:患兒缺乏眼神交流,對(duì)他人表情、語調(diào)理解困難,難以建立同齡人友誼。部分兒童表現(xiàn)出對(duì)父母依戀減弱,回避身體接觸。社交互動(dòng)訓(xùn)練如回合式教學(xué)DTT可改善基礎(chǔ)社交技能。
2、語言異常:約40%患兒存在語言發(fā)育遲緩,可能出現(xiàn)代詞混淆、回聲式語言。典型表現(xiàn)為機(jī)械重復(fù)廣告詞或動(dòng)畫臺(tái)詞,卻無法進(jìn)行功能性對(duì)話。言語治療需結(jié)合圖片交換系統(tǒng)PECS促進(jìn)溝通意愿。
3、刻板行為:重復(fù)拍手、搖晃身體等動(dòng)作持續(xù)出現(xiàn),對(duì)特定物體如車輪、按鈕產(chǎn)生異常專注。行為可能伴隨感知覺異常,表現(xiàn)為對(duì)某些聲音、紋理過度敏感或遲鈍。應(yīng)用行為分析ABA可減少問題行為頻率。
4、興趣局限:游戲方式單一固定,如長時(shí)間排列積木而不搭建??咕芨淖?nèi)粘I盍鞒蹋p微變動(dòng)可能引發(fā)強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。結(jié)構(gòu)化教學(xué)TEACCH通過視覺日程表幫助適應(yīng)變化。
5、感知覺異常:痛覺遲鈍與觸覺過敏可能并存,部分患兒存在極端挑食或異食癖。感知覺統(tǒng)合治療通過秋千、平衡木等器械調(diào)節(jié)感覺輸入,改善感覺處理能力。
日常護(hù)理需保證規(guī)律作息,避免突然改變生活環(huán)境。飲食方面優(yōu)先選擇富含Omega-3的深海魚、堅(jiān)果,限制精制糖攝入。每周3次以上感統(tǒng)訓(xùn)練結(jié)合游泳、騎三輪車等粗大運(yùn)動(dòng),有助于改善身體協(xié)調(diào)性。家長應(yīng)接受專業(yè)培訓(xùn),學(xué)習(xí)正向行為支持策略,避免懲罰性干預(yù)。當(dāng)出現(xiàn)自傷或攻擊行為時(shí),需及時(shí)尋求精神科醫(yī)生評(píng)估是否需配合利培酮、阿立哌唑等藥物干預(yù)。