癌癥是一個人人聞之恐懼、得之崩潰的嚴(yán)重性疾病，癌癥并不是一朝一夕就會形成的，需要經(jīng)過很長的時間才能激活癌細(xì)胞，危害甚大，所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)務(wù)必積極進(jìn)行治療，對于癌癥這種疾病在用藥治療的過程中是需要遵守原則的，那么，下面我們來學(xué)習(xí)一下癌癥三階梯用藥原則是什么呢?
芬太尼透皮貼劑
生產(chǎn)廠家：河南羚銳制藥股份有限公司
功能主治：本品用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮(zhèn)痛藥治療的難消除的疼痛。
用法用量：1.多瑞吉的劑量應(yīng)根據(jù)患者的個體情況而決定，并應(yīng)在給藥后定期進(jìn)行劑量評估。2.多瑞吉應(yīng)在軀干或上臂未受刺激及未受輻射的平整皮膚表面上貼用。最好選擇無毛發(fā)部位，如有毛發(fā)，應(yīng)在使用前剪除(勿用剃須刀剃除)。在使用多瑞吉前可用清水清洗貼用部位，不能使用肥皂，油劑，洗劑或其它有機(jī)溶劑，因其可能會刺激皮膚或改變皮膚的性質(zhì)。在使用本貼劑前皮膚應(yīng)完全干燥。3.多瑞吉應(yīng)在打開密封袋后立即使用。4.在使用時需用手掌用力按壓2分鐘，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其應(yīng)注意其邊緣部分。5.多瑞吉可以持續(xù)貼用72小時。在更換貼劑時，應(yīng)更換粘貼部位。幾天后才可在相同的部位重復(fù)貼用。6.多瑞吉的初始劑量應(yīng)依據(jù)患者使用阿片類藥物的既往史確定，包括對阿片類藥物的耐受性，患者的身體狀況和醫(yī)療狀況。7.未使用過阿片類藥物的患者：應(yīng)以多瑞吉的最低劑量25g/小時為起始劑量。8.使用過阿片類藥物的患者：應(yīng)按下述方法將口服或腸外給藥轉(zhuǎn)換為多瑞吉：(1)計算前24小時鎮(zhèn)痛藥用量。(2)應(yīng)用表1將上述用量轉(zhuǎn)換為等效的口服嗎啡劑量。表1中所有肌注和口服劑量相當(dāng)于肌注嗎啡10mg的等效鎮(zhèn)痛劑量。(3)列出了根據(jù)24小時口服嗎啡的劑量范圍折算出的多瑞吉的劑量依據(jù)一項將上述藥物的肌注劑量與嗎啡相比以確定相對強(qiáng)度的單次劑量研究。9.口服推薦劑量來自于胃腸外或口服途徑的轉(zhuǎn)換。10.根據(jù)對慢性疼痛患者治療的臨床經(jīng)驗(yàn)，嗎啡的口服/肌注作用強(qiáng)度比為1：3。
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世界衛(wèi)生組織提出的癌痛藥物治療的三階梯用藥原則，強(qiáng)調(diào)按階梯用藥;口服給藥;按時服藥;個體化給藥;注意具體細(xì)節(jié)。按階梯給藥是由弱到強(qiáng)，逐漸加量，不要等病人需要了才用，而是有規(guī)律地按時用藥。堅持個體化原則即不受所謂的“極量”限制，而以達(dá)到有效鎮(zhèn)痛為目的。
1、選無創(chuàng)給藥途徑：如口服、芬太尼透皮貼劑、直腸栓劑、輸液泵連續(xù)皮下注射等。
2、按照階梯給藥治療：階梯給藥指的是鎮(zhèn)痛藥物的選擇應(yīng)依疼痛程度，由輕到重選擇不同強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物。分別對輕度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛進(jìn)行選擇性用藥。
常用的三階梯止痛的藥物有哪些
1)中度疼痛可用弱阿片類，如可待因等。
2)重度疼痛可用強(qiáng)阿片類如嗎啡、緩釋嗎啡、多瑞吉等。
3)甾體消炎藥用于輕度疼痛，常用藥有阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬、消炎痛等。
醫(yī)生在長期應(yīng)用中總結(jié)了藥物止痛的一些注意事項，如應(yīng)從最簡單的劑量方案及創(chuàng)傷最小的止痛療法開始，最好口服，如不能口服應(yīng)考慮直腸或經(jīng)皮下給藥，不要采用安慰劑治療癌癥疼痛，用安慰劑并不能真正止痛，這對病人是殘酷的。對阿片類藥物，不同病人對不良反應(yīng)的敏感性有很大差異，應(yīng)用時要留心，患者出院后應(yīng)給予書面止痛治療方案。
