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        高尿酸血癥腎病如何治療

        發(fā)布時間:2023-12-17 15:16 來源:山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 劉茂靜 副主任醫(yī)師
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          高尿酸血癥腎病的治療方法包括:一般治療:低嘌呤飲食,大量飲水,口服碳酸氫鈉以堿化尿液至pH6.5~6.8;藥物治療:臨床上常見的降尿酸藥物包括別嘌醇、、苯溴馬隆等;血液透析:如經(jīng)過水化、堿化、降尿酸治療不能緩解急性腎衰竭,應(yīng)及時給予血液透析治療;體外碎石:適用于內(nèi)科治療無效且腎結(jié)石較大的患者。

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        非布司他片 生產(chǎn)廠家:江蘇萬邦生化醫(yī)藥集團有限責(zé)任公司 功能主治:適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療。不推薦用于無臨床癥狀的高尿酸血癥。 用法用量:非布司他片的口服推薦劑量為40mg或8omg,每日一次。推薦非布司他片的起始劑量為40mg.每日次。如果2周后,血尿酸水平仍不低于6mg/dl(約360umol/L),建議劑量增至80mg,每日一次。給藥時,無需考慮食物和抗酸劑的影響。特殊人群 肝功能不全者:輕、中度肝功能不全(Chid~PughA. B級)的惠者無需調(diào)整劑量。尚未進(jìn)行重度肝功能不全者(Child~PughC級)使用非布司他的療效及安全性研究,因此此類思者應(yīng)慎用非布可他。腎功能不全者:輕、中度腎功能不全(Cl30~89m/min)的患者無
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          高尿酸血癥腎病是指原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥伴有尿酸(或尿酸鹽)沉積于腎,引起腎結(jié)石、梗阻、間質(zhì)性腎炎、急性或慢性腎衰竭為表現(xiàn)的腎臟疾病。這種疾病對患者影響還是很大的額,所以在發(fā)現(xiàn)患有這種疾病一定要及時治療。那么高尿酸血癥腎病如何治療?
          藥物治療:促尿酸排泄藥物:主要作用于腎小管,分泌后重新吸收尿酸,增加尿酸排泄,降低血中尿酸濃度。對于尿中尿酸水平低的高尿酸血癥,如苯并惡隆,初始劑量為50mg/d,腎功能下降時作用減弱,Ccr小于20ml/min無效。
          尿酸合成抑制藥:別嘌呤醇為抑制黃嘌呤氧化酶的藥物,可出現(xiàn)胃腸道癥狀和過敏反應(yīng),嚴(yán)重過敏者可出現(xiàn)大皰性表皮松解性皮炎。
          防治:秋水仙素、糖皮質(zhì)激素和非甾體抗炎癥藥物可用于急性攻擊,效果很好。在間歇期,應(yīng)用抗尿酸藥物控制血尿酸濃度,維持在360 mol/L以下。
          急性高尿酸血癥腎病的防治:一是預(yù)防。在骨髓或淋巴增生性疾病或與高尿酸血癥相關(guān)的惡性腫瘤患者中,在化療或放療之前使用別嘌呤醇,同時使用大量的水或補液以及碳酸氫鈉或檸檬酸鈉來堿化尿液。急性腎功能衰竭發(fā)生后,應(yīng)及早透析治療。
          對于高尿酸血癥腎病,一旦發(fā)現(xiàn)病情,就應(yīng)該及時應(yīng)用抑制尿酸合成的藥物進(jìn)行治療,比如別嘌呤醇,以盡快的堿化尿液,防止癥狀進(jìn)一步加重。同時患者還要應(yīng)用促進(jìn)尿酸排泄的藥物,比如丙磺舒等,以使體內(nèi)的尿酸鹽盡快排出體外。除此之外,患者還要調(diào)整自己的飲食,平時要以低嘌呤的食物為主,嚴(yán)格限制嘌呤的攝入量,并且要戒煙戒酒。

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