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        糖尿病下肢潰瘍?cè)撛趺崔k 糖尿病下肢潰瘍用什么藥

        發(fā)布時(shí)間:2023-03-09 11:40 來(lái)源:海南三亞解放軍425醫(yī)院 張春香 副主任醫(yī)師
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        糖尿病患者發(fā)生下肢潰瘍,應(yīng)及時(shí)通過(guò)藥物治療,以免病情進(jìn)一步發(fā)展。不同患者的情況不同,臨床上所使用的藥物也是不同的,常用的藥物包括雙胍類、噻唑烷二酮類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇使用。

        糖尿病下肢潰瘍即糖尿病足,它是糖尿病患者身上發(fā)生的一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于秋冬季節(jié),患者血糖波動(dòng)較大,因此糖尿病足也容易在秋冬季節(jié)出現(xiàn)。糖尿病足通過(guò)單純的飲食治療是不起作用的,必須用藥物治療。那糖尿病下肢潰瘍用什么藥呢?

        一、肥胖伴有高胰島素血癥及胰島素抵抗者

        初始治療可以選擇的藥物包括雙胍類、噻唑烷二酮類、α-葡萄糖苷酶抑制劑藥物,這些藥物可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,有降低血糖的效果。如果血糖控制不佳,也可以聯(lián)合用藥:二甲雙胍或阿卡波糖甘精胰島素、二甲雙胍或阿卡波糖格列美脲、二甲雙胍或阿卡波糖噻唑烷二酮類。高度肥胖者可應(yīng)用二甲雙胍阿卡波糖,或再加用磺酰脲類、噻唑烷二酮類或甘精胰島素。

        二、非肥胖者

        對(duì)于非肥胖的糖尿病患者,初始治療可應(yīng)用雙胍類、噻唑烷二酮類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、格列奈類等藥物幫助控制血糖,也可以將1-2種藥物聯(lián)合使用,如二甲雙胍或阿卡波糖格列奈類、二甲雙胍或阿卡波糖噻唑烷二酮類等。在初始階段聯(lián)合用藥血糖控制不佳的,應(yīng)首選二甲雙胍或阿卡波糖甘精胰島素治療。

        三、水腫

        糖尿病下肢潰瘍的患者如果出現(xiàn)了足部水腫,可以選擇利尿劑或ACEI治療,以緩解水腫的癥狀。

        四、合并感染

        許多糖尿病下肢潰瘍的患者會(huì)合并發(fā)生足部感染,應(yīng)盡量在局部提取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),對(duì)于全身抵抗力較差的患者,可以給予廣譜抗生素控制進(jìn)一步感染,之后還應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果,選擇相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療。

        五、下肢動(dòng)脈硬化及血栓

        對(duì)于出現(xiàn)下肢動(dòng)脈硬化及血栓的糖尿病患者,可以適當(dāng)使用抗凝劑和溶栓劑治療。

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