疼痛是腦癌患者尤其是中晚期腦癌患者的主要癥狀之一,腦癌疼痛在帶給患者肉體痛苦的同時(shí),還使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁、絕望等惡劣心情,那么,腦癌痛時(shí),患者咋吃藥止痛呢?
①階梯給藥:即根據(jù)腦癌患者疼痛的不同程度選用不同藥物,輕度疼痛選用非甾類抗炎藥(1級(jí)藥)如芬必得、扶他靈、阿司匹林、撲熱息痛、炎痛喜康、消炎痛等;中度疼痛選用弱阿片類藥(2級(jí)藥)如可待因、鎮(zhèn)痛新等,也可選用非阿片類藥如曲嗎朵(奇曼丁)、平痛新、強(qiáng)痛定、顱痛定等;中到重度疼痛選用強(qiáng)阿片類藥(3級(jí)藥)如嗎啡、緩釋嗎啡(美施康定)、芬太尼透皮貼劑(多瑞吉)等。一般腦癌患者用藥要由弱到強(qiáng),由少到多,由單用到聯(lián)用,逐漸加量。
②按時(shí)給藥:即不要等腦癌病人疼痛重新出現(xiàn)或難以忍受時(shí)才用藥,而要有規(guī)律地按時(shí)用藥,如每日1次或2次,使藥物持久有效,避免因疼痛反復(fù)發(fā)作增加患者痛苦或形成難治性疼痛。
③個(gè)體化給藥:即不受所謂常用量或“極量”限制,而是根據(jù)患者的病情、腫瘤的類型、用藥后的耐受性和反應(yīng)來(lái)選擇藥物和藥量,以達(dá)到有效鎮(zhèn)痛為目的。治療時(shí),隨時(shí)注意疼痛的再評(píng)估和用藥劑量調(diào)整。
④口服給藥:相對(duì)于注射給藥,口服給藥簡(jiǎn)單、方便、安全、經(jīng)濟(jì)、作用時(shí)間長(zhǎng)且不易產(chǎn)生依賴性,所以,控制癌痛應(yīng)盡可能采用口服用藥,如不能口服應(yīng)考慮經(jīng)直腸或經(jīng)皮給藥;注射給藥一般僅作為最后選擇或臨時(shí)性追加用藥。
⑤第3階梯推薦使用嗎啡類制劑,而不提倡使用目前我國(guó)常用的(杜冷丁):因?yàn)檫咛驵さ逆?zhèn)痛強(qiáng)度僅為嗎啡的1/8,維持時(shí)間僅為嗎啡的1/2,而且其代謝產(chǎn)物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)及腎臟有較大毒性,加之該藥口服生物利用度差,多需采用注射給藥,而注射本身又會(huì)導(dǎo)致疼痛,所以不宜用于長(zhǎng)期疼痛的患者。相比之下,嗎啡有口服及注射2種劑型,一旦中毒也較易解救,明顯優(yōu)于哌替啶。