治療糖尿病沒(méi)有所謂最好的藥物,需根據(jù)患者個(gè)體情況選擇合適藥物。
糖尿病藥物選擇需綜合考慮血糖控制目標(biāo)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、藥物副作用及患者耐受性等因素。常用口服降糖藥包括雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)等。雙胍類(lèi)藥物如二甲雙胍常作為2型糖尿病一線用藥,能改善胰島素抵抗且不易引起低血糖?;请孱?lèi)藥物如格列本脲通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降糖,但需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。格列奈類(lèi)藥物如瑞格列奈作用時(shí)間短,適合餐后血糖控制。噻唑烷二酮類(lèi)藥物如吡格列酮可改善胰島素敏感性,但需注意水腫和心衰風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于胰島素缺乏明顯的患者,可能需要使用胰島素治療。胰島素種類(lèi)包括速效、短效、中效、長(zhǎng)效及預(yù)混胰島素。速效胰島素如門(mén)冬胰島素起效快,適合控制餐后血糖;長(zhǎng)效胰島素如甘精胰島素作用平穩(wěn),適合基礎(chǔ)血糖控制。胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽能促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌,兼具減重效果。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降糖,對(duì)心血管和腎臟有保護(hù)作用。
糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白。飲食上應(yīng)控制總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物,保證膳食纖維攝入。運(yùn)動(dòng)方面建議每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),配合抗阻訓(xùn)練。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,控制體重,定期篩查并發(fā)癥。血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)及時(shí)記錄并與醫(yī)生溝通,根據(jù)血糖變化調(diào)整治療方案。良好的自我管理是糖尿病控制的關(guān)鍵。