頸動(dòng)脈斑塊是否需要手術(shù)干預(yù)需結(jié)合斑塊狹窄程度、癥狀及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估綜合判斷，通常狹窄程度超過(guò)70%或伴有腦缺血癥狀時(shí)建議手術(shù)。

一、手術(shù)干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)：

頸動(dòng)脈斑塊的手術(shù)指征主要基于影像學(xué)評(píng)估的狹窄程度和臨床表現(xiàn)。當(dāng)超聲或血管造影顯示頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%，尤其伴隨短暫性腦缺血發(fā)作、黑矇或腦梗死病史時(shí)，手術(shù)可有效預(yù)防卒中。無(wú)癥狀患者若狹窄程度超過(guò)80%且斑塊不穩(wěn)定如超聲提示低回聲、表面潰瘍，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科與血管外科聯(lián)合評(píng)估后也可能需要手術(shù)。

二、非手術(shù)管理：

狹窄程度50%-70%的無(wú)癥狀患者通常首選藥物治療和生活方式干預(yù)?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ帧⒙冗粮窭卓梢种蒲ㄐ纬?，他汀類藥物如阿托伐他汀能穩(wěn)定斑塊。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血壓血糖，吸煙者必須戒煙。定期頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測(cè)斑塊變化至關(guān)重要。

三、手術(shù)方式選擇：

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是經(jīng)典術(shù)式，通過(guò)切開(kāi)血管直接清除斑塊；頸動(dòng)脈支架植入術(shù)則適合高齡、心肺功能差的患者。兩種術(shù)式均需在圍手術(shù)期密切監(jiān)測(cè)腦血流灌注，術(shù)后需長(zhǎng)期抗血小板治療。術(shù)后再狹窄率約5%-10%，需每半年復(fù)查血管影像。

日常需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜500克以上，深海魚(yú)類每周2-3次；規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘；控制體重指數(shù)在24以下，收縮壓維持在140毫米汞柱以內(nèi)。術(shù)后患者應(yīng)避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)，睡眠時(shí)墊高床頭15度以減少頸部壓力，出現(xiàn)頭痛、言語(yǔ)障礙等異常癥狀需立即就醫(yī)。