甲癬可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護理等方式治療。甲癬通常由皮膚癬菌感染、甲外傷、免疫力低下、長期穿不透氣鞋襪、糖尿病等因素引起。
1、外用藥物:
局部涂抹抗真菌藥物是輕中度甲癬的首選方案。常用藥物包括阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺甲涂劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等。用藥前需銼薄病甲,每日堅持涂抹1-2次,療程通常持續(xù)6-12個月。對于近端1/3甲板受累或甲母質(zhì)受損者效果有限。
2、口服藥物:
特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑是臨床常用口服抗真菌藥。特比萘芬對皮膚癬菌殺菌效果顯著,需連續(xù)服用12周。肝功能異常者慎用,用藥期間需每月監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平??诜幬锱c外用藥聯(lián)用可提高治愈率至60%-80%。
3、激光治療:
Nd:YAG激光通過熱效應(yīng)破壞真菌結(jié)構(gòu),適用于藥物不耐受患者。每4周治療1次,4-6次為完整療程。臨床數(shù)據(jù)顯示單次治療真菌清除率達40%,但可能存在甲板暫時性灼熱感等不良反應(yīng)。
4、手術(shù)拔甲:
全甲拔除術(shù)適用于嚴重增厚變形的病甲,需配合局部麻醉。術(shù)后2周內(nèi)保持創(chuàng)面干燥,待新生甲床完全暴露后使用抗真菌藥物。甲板完全再生需6-12個月,存在繼發(fā)感染風(fēng)險。
5、日常護理:
保持足部干燥透氣,每日更換棉質(zhì)襪子。公共浴室需穿防滑拖鞋,避免與他人共用指甲剪。糖尿病患者需嚴格控制血糖,免疫力低下者可補充維生素B族。定期用60℃以上熱水燙洗鞋襪,陽光暴曬殺菌。
甲癬治療期間應(yīng)避免美甲行為,修剪病甲時使用專用工具。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鋅元素,適當(dāng)進行快走、游泳等增強免疫力的運動。出現(xiàn)甲周紅腫疼痛需及時就醫(yī),防止繼發(fā)細菌感染。治愈后仍需觀察6個月,復(fù)發(fā)者可考慮延長藥物療程。