腎積水多數(shù)情況下由泌尿系統(tǒng)梗阻引起,其嚴重程度取決于病因和積水程度。早期發(fā)現(xiàn)并干預通常預后良好,但延誤治療可能導致腎功能損傷。
一、生理性因素:
妊娠期增大的子宮可能壓迫輸尿管,造成暫時性腎積水,分娩后多自行緩解。劇烈運動后偶發(fā)輸尿管痙攣也可能導致短暫積水,調(diào)整體位或休息后可改善。部分人群存在先天性輸尿管迂曲,但若無癥狀通常無需特殊處理。
二、病理性因素:
泌尿系結(jié)石是成人腎積水最常見病因,結(jié)石卡在輸尿管或腎盂會阻礙尿液排出。前列腺增生是中老年男性患者的主要誘因,增生的腺體會壓迫尿道導致排尿困難。泌尿系統(tǒng)腫瘤如腎盂癌、膀胱癌可能通過占位效應引發(fā)梗阻性積水。腹膜后纖維化等特殊疾病會包裹輸尿管造成外源性壓迫
腎積水可能伴隨腰部脹痛、排尿異?;蜓虻劝Y狀。長期重度積水會導致腎實質(zhì)變薄,實驗室檢查可見肌酐升高。影像學檢查能明確積水程度和梗阻部位,超聲和CT尿路造影是常用診斷手段
輕度積水可通過解除原發(fā)病因恢復,如結(jié)石患者行體外沖擊波碎石。中度以上積水需留置輸尿管支架或腎造瘺管引流尿液。合并感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松等。嚴重腎萎縮或反復感染者可能需要患腎切除手術
日常需保持每日2000毫升飲水量,避免憋尿和過度勞累。飲食宜低鹽低嘌呤,限制動物內(nèi)臟和海鮮攝入。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化,出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇需及時就診。術后患者應遵醫(yī)囑進行膀胱功能訓練,預防輸尿管反流。