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        多數(shù)情況下睪丸腫瘤切除后仍能保留生育能力,具體需根據(jù)腫瘤類型、手術(shù)范圍及是否接受輔助治療綜合評估。

        1. 單側(cè)睪丸切除對生育的影響:

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        當腫瘤局限于單側(cè)睪丸且未轉(zhuǎn)移時,標準治療為根治性睪丸切除術(shù)。剩余健康睪丸通常能代償性增加睪酮和精子產(chǎn)量,約80%患者術(shù)后精液參數(shù)可維持在正常范圍。建議術(shù)前進行精液冷凍保存,尤其對尚未生育的年輕患者更為重要。術(shù)后3-6個月復查精液質(zhì)量,多數(shù)人自然受孕幾率與普通人群無顯著差異。

        2. 雙側(cè)睪丸切除或輔助治療的影響:

        雙側(cè)睪丸腫瘤或需腹膜后淋巴結(jié)清掃的情況可能損傷射精功能,約15-20%患者會出現(xiàn)逆行射精。若接受放療或含鉑類化療,可能造成生精上皮暫時性或永久性損傷。這類患者需在治療前完成精子保存,治療后可通過睪丸穿刺取精結(jié)合輔助生殖技術(shù)實現(xiàn)生育。近年開展的保留神經(jīng)淋巴結(jié)清掃術(shù)能顯著降低性功能障礙發(fā)生率。

        術(shù)后保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于生殖功能恢復,建議多攝入富含鋅的海產(chǎn)品、堅果及維生素E含量高的綠葉蔬菜。避免長時間騎行或高溫環(huán)境,適度進行快走、游泳等有氧運動。每3-6個月復查腫瘤標志物和性激素水平,生育計劃應結(jié)合腫瘤科與生殖醫(yī)學科專家意見制定。對于存在生精障礙者,顯微取精術(shù)聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)可實現(xiàn)40%-60%的臨床妊娠率。

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