泌尿系CT平掃可檢出泌尿結(jié)石、腎囊腫、腎腫瘤、膀胱病變及尿路梗阻等疾病。該檢查通過(guò)斷層成像清晰顯示泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常,對(duì)占位性病變和鈣化灶敏感度高。
1、泌尿結(jié)石:CT平掃對(duì)尿路結(jié)石檢出率超過(guò)95%,尤其能識(shí)別X線不顯影的尿酸結(jié)石。典型表現(xiàn)為高密度影伴近端尿路擴(kuò)張,直徑≥3mm的結(jié)石均可顯影。需結(jié)合尿常規(guī)評(píng)估是否合并感染。
2、腎囊腫:檢出單純性囊腫準(zhǔn)確率達(dá)100%,表現(xiàn)為邊界清晰的圓形低密度灶,CT值0-20HU。復(fù)雜囊腫需增強(qiáng)掃描鑒別,Bosniak分級(jí)ⅡF以上建議隨訪。
3、腎腫瘤:可發(fā)現(xiàn)直徑>5mm的實(shí)性占位,但難以區(qū)分良惡性。嫌色細(xì)胞癌常呈等密度,透明細(xì)胞癌易伴鈣化。發(fā)現(xiàn)腫塊需進(jìn)一步行增強(qiáng)CT或MRI。
4、膀胱病變:能顯示膀胱壁增厚>5mm、憩室及較大腫瘤。移行細(xì)胞癌典型表現(xiàn)為菜花樣突起,但早期扁平病變易漏診,需結(jié)合膀胱鏡活檢。
5、尿路梗阻:準(zhǔn)確判斷梗阻部位,如輸尿管狹窄處遠(yuǎn)端擴(kuò)張。先天性巨輸尿管呈特征性蛇形擴(kuò)張,前列腺增生致梗阻可見(jiàn)膀胱小梁形成。
日常需保持每日2000ml飲水量,減少高草酸食物攝入。長(zhǎng)期久坐人群建議每小時(shí)起身活動(dòng),避免尿液滯留。出現(xiàn)血尿或腰痛癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT,必要時(shí)聯(lián)合超聲檢查。糖尿病患者需控制血糖以預(yù)防復(fù)雜性尿路感染。