鹽酸二甲雙胍片是治療2型糖尿病的一線口服降糖藥物，通過抑制肝糖輸出、改善胰島素敏感性、延緩腸道葡萄糖吸收發(fā)揮作用。其療效確切且兼具心血管保護作用，但需警惕胃腸道反應與維生素B12缺乏風險。
1、降糖機制：鹽酸二甲雙胍片通過激活AMPK通路抑制肝臟糖異生，減少肝糖輸出約30%。該藥物能增強肌肉組織對葡萄糖的攝取利用，使基礎(chǔ)血糖降低20%-30%。餐后血糖控制方面，可延緩小腸對葡萄糖的吸收速度。
2、適應范圍：適用于單純飲食控制無效的2型糖尿病患者，尤其適合超重肥胖人群。對于多囊卵巢綜合征患者，可改善胰島素抵抗并調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。國際指南推薦其作為無禁忌癥患者的起始治療藥物。
3、用藥優(yōu)勢：相比其他降糖藥，二甲雙胍不增加體重且低血糖風險極低。研究顯示其可使糖尿病相關(guān)死亡風險降低42%，心肌梗死發(fā)生率減少39%。長期使用可能降低結(jié)直腸癌發(fā)病風險。
4、不良反應：常見惡心、腹瀉等胃腸道反應，多出現(xiàn)于用藥初期。約30%患者會出現(xiàn)可逆性維生素B12吸收障礙，建議定期監(jiān)測。乳酸性 acidosis發(fā)生率低于0.1/1000人年，但腎功能不全者風險增高。
5、禁忌事項：eGFR<30ml/min/1.73m2禁用，造影檢查前后需暫停用藥。急性失代償性心衰、嚴重感染、重大手術(shù)等應激狀態(tài)時應暫時停用。酗酒者及慢性肝病患者需謹慎使用。
日常服用需配合規(guī)律監(jiān)測血糖，建議每3-6個月檢查糖化血紅蛋白。用藥期間保持均衡飲食，重點控制精制碳水攝入，適當增加全谷物和膳食纖維。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等有助增強藥物效果。出現(xiàn)嚴重腹瀉或乏力時應及時就醫(yī)評估。
