前置胎盤(pán)能否懷到足月需根據(jù)胎盤(pán)位置、出血風(fēng)險(xiǎn)及母嬰狀況綜合評(píng)估。完全性前置胎盤(pán)建議34周后擇期剖宮產(chǎn)，邊緣性或部分性前置胎盤(pán)在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可能延長(zhǎng)至37周。

1、類(lèi)型差異：完全性前置胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口，妊娠晚期大出血風(fēng)險(xiǎn)高，通常需提前終止妊娠；邊緣性前置胎盤(pán)僅達(dá)宮頸邊緣，部分性前置胎盤(pán)覆蓋部分宮頸口，在無(wú)活動(dòng)性出血情況下可能延長(zhǎng)孕周。孕28周后需每2周超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化。

2、出血管理：突發(fā)無(wú)痛性陰道出血需立即就醫(yī)，出血量＞200ml或伴休克癥狀需緊急剖宮產(chǎn)。少量出血可采取絕對(duì)臥床、硫酸鎂抑制宮縮，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。禁用陰道檢查或肛查。

3、監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：孕32周起每周胎心監(jiān)護(hù)，關(guān)注胎動(dòng)變化。血紅蛋白維持＞100g/L，鐵蛋白＞30μg/L，必要時(shí)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵或靜脈補(bǔ)鐵。超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)植入征象如子宮肌層變薄、胎盤(pán)內(nèi)血池形成。

4、分娩決策：完全性前置胎盤(pán)孕34-36周計(jì)劃剖宮產(chǎn)，邊緣性前置胎盤(pán)孕37周評(píng)估經(jīng)陰道分娩可能性。術(shù)前行MRI評(píng)估胎盤(pán)植入深度，備妥卡貝縮宮素、氨甲環(huán)酸等止血藥物，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞。

5、高危因素：既往剖宮產(chǎn)史者發(fā)生胎盤(pán)植入風(fēng)險(xiǎn)增加5倍，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理。孕晚期避免性生活、劇烈運(yùn)動(dòng)及增加腹壓動(dòng)作。出現(xiàn)宮縮頻繁或出血量增多需立即住院。

日常需保證每日30g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉、豆腐等低脂高蛋白食物。補(bǔ)鐵期間搭配維生素C豐富的水果如橙子、獼猴桃促進(jìn)吸收。孕晚期每日左側(cè)臥位休息不少于12小時(shí)，監(jiān)測(cè)血壓避免超過(guò)140/90mmHg。出現(xiàn)頭暈、視物模糊或持續(xù)腹痛需急診排除胎盤(pán)早剝。