自然流產(chǎn)多數(shù)情況下不需要清宮。完全流產(chǎn)時(shí)妊娠組織已全部排出,子宮收縮良好且出血逐漸減少,此時(shí)僅需觀察隨訪即可。
一、完全流產(chǎn)無需清宮:
若超聲檢查確認(rèn)宮腔內(nèi)無殘留組織,陰道出血量少于月經(jīng)量且持續(xù)不超過兩周,可判斷為完全流產(chǎn)。此類情況機(jī)體能自然修復(fù),過度干預(yù)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。建議臥床休息1-2周,避免體力勞動(dòng),每周復(fù)查血HCG直至降至正常范圍。期間出現(xiàn)發(fā)熱或出血量突然增多需及時(shí)就診。
二、不全流產(chǎn)需評(píng)估清宮必要性:
當(dāng)超聲顯示宮腔殘留物直徑超過1厘米,伴持續(xù)出血或感染征象時(shí),需考慮清宮術(shù)。殘留組織可能與蛻膜剝離不全、子宮收縮乏力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹痛、大量鮮紅色出血或惡臭分泌物。此時(shí)可選擇藥物促進(jìn)宮縮排出殘留,無效時(shí)行負(fù)壓吸引術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素,監(jiān)測(cè)血HCG下降情況。
流產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,飲食需增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物,搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于宮腔積血排出,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次出血。心理上需接受專業(yè)疏導(dǎo)緩解焦慮情緒,配偶應(yīng)參與情感支持。計(jì)劃再次妊娠前建議完善甲狀腺功能、凝血功能等孕前檢查。