唇裂鼻畸形可以通過(guò)手術(shù)修復(fù)改善外觀和功能。修復(fù)效果取決于畸形程度、患者年齡及手術(shù)方案選擇,多數(shù)情況下能顯著提升鼻部對(duì)稱性和呼吸功能。
1、唇裂鼻畸形的臨床特點(diǎn):
唇裂伴隨的鼻畸形主要表現(xiàn)為鼻翼塌陷、鼻小柱偏斜及鼻孔不對(duì)稱,嚴(yán)重者伴有鼻中隔偏曲。這些結(jié)構(gòu)異??赡苡绊懕乔煌夤δ?,兒童期還可能因發(fā)育受限導(dǎo)致畸形加重。根據(jù)畸形程度可分為輕度僅軟組織畸形、中度軟骨結(jié)構(gòu)異常和重度合并骨性結(jié)構(gòu)缺損。
2、修復(fù)手術(shù)的關(guān)鍵時(shí)機(jī):
建議在鼻部發(fā)育基本完成后女性14-16歲,男性16-18歲進(jìn)行最終修復(fù)。嬰幼兒期需優(yōu)先完成唇裂修補(bǔ)術(shù),學(xué)齡前可考慮鼻翼軟骨懸吊等初步矯正。成年患者需評(píng)估鼻中隔偏曲程度,必要時(shí)聯(lián)合功能性鼻整形手術(shù)。
3、常用修復(fù)技術(shù):
采用開(kāi)放式鼻整形術(shù)可充分暴露鼻部結(jié)構(gòu),通過(guò)自體肋軟骨移植重建鼻翼穹窿,結(jié)合鼻小柱延長(zhǎng)術(shù)改善鼻孔對(duì)稱性。對(duì)于嚴(yán)重骨性畸形,可能需截骨術(shù)或植入Medpor等生物材料。近年開(kāi)展的3D打印技術(shù)能實(shí)現(xiàn)個(gè)性化假體定制。
術(shù)后需堅(jiān)持鼻腔沖洗和瘢痕護(hù)理,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。日常注意防曬以減少色素沉著,建議每年復(fù)查評(píng)估發(fā)育變化。均衡攝入蛋白質(zhì)和維生素C有助于組織修復(fù),可適當(dāng)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練促進(jìn)鼻腔功能恢復(fù)。