不射精是指男性在性行為過程中無法達到性高潮或無法排出精液的現(xiàn)象,可能由心理因素、神經(jīng)損傷、藥物副作用、先天性異常、慢性疾病等原因引起,可通過心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。
1、心理因素:焦慮、抑郁或性心理障礙可能抑制射精反射。伴侶關(guān)系緊張或性經(jīng)驗不足也會造成影響。建議通過心理咨詢緩解壓力,夫妻共同參與性治療課程,建立放松的性愛環(huán)境。避免過度關(guān)注射精結(jié)果,側(cè)重體驗過程愉悅感。
2、神經(jīng)損傷:糖尿病神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化癥可能損傷支配射精的神經(jīng)通路??赡芘c血糖控制不佳、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為勃起障礙、會陰麻木等癥狀。甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),西地那非改善勃起功能,必要時采用骶神經(jīng)電刺激治療。
3、藥物影響:抗抑郁藥如帕羅西汀、降壓藥如特拉唑嗪可能干擾射精功能。麻醉性鎮(zhèn)痛藥或抗精神病藥也會產(chǎn)生類似作用。咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,替換為米氮平、氨氯地平等對性功能影響較小的藥物,需嚴格遵循醫(yī)囑。
4、解剖異常:先天性輸精管缺如或后天性尿道狹窄阻礙精液排出??赡芘c生殖系統(tǒng)發(fā)育缺陷、反復(fù)尿路感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為射精疼痛、排尿困難等癥狀。經(jīng)尿道鏡擴張術(shù)解除梗阻,輸精管吻合術(shù)重建通道,需泌尿外科評估手術(shù)指征。
5、慢性疾病:前列腺炎或甲狀腺功能減退可能改變射精閾值。長期貧血或慢性腎病導(dǎo)致體能下降也會間接影響??刂圃l(fā)病如服用左甲狀腺素鈉調(diào)節(jié)甲功,抗生素治療前列腺炎。規(guī)律進行凱格爾運動增強盆底肌力量,保持適度有氧運動改善血液循環(huán)。
日常增加核桃、牡蠣等含鋅食物攝入,避免穿緊身褲造成陰囊高溫。每周3次30分鐘快走或游泳,性行為前1小時飲用200ml石榴汁。出現(xiàn)持續(xù)3個月以上的不射精需進行精液分析、激素檢測和神經(jīng)電生理檢查,排除睪丸腫瘤或垂體病變等器質(zhì)性疾病。