種植體周圍炎可通過牙周基礎(chǔ)治療、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、種植體拔除等方式干預(yù)。種植體周圍炎通常由菌斑堆積、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病、種植體周圍骨吸收、種植體設(shè)計缺陷等因素引起。

1、菌斑控制：

菌斑生物膜堆積是種植體周圍炎的主要誘因。日常使用沖牙器配合0.12%氯己定含漱液可減少菌斑附著，專業(yè)潔治需每3-6個月進行。種植體周袋探診深度超過5mm時需采用鈦刮治器進行機械清創(chuàng)。

2、咬合調(diào)整：

早接觸或咬合過載會導(dǎo)致種植體周圍骨吸收。通過咬合紙檢查調(diào)整修復(fù)體咬合面，降低功能性負荷。夜磨牙患者需佩戴咬合墊，種植體周出現(xiàn)進行性骨喪失時需暫時改為流質(zhì)飲食。

3、全身因素：

糖尿病患者的種植體周圍炎風(fēng)險增加3倍。血糖控制目標(biāo)為糖化血紅蛋白＜7%，同時監(jiān)測血清鈣磷水平。長期使用雙膦酸鹽類藥物者需評估頜骨壞死風(fēng)險，必要時暫停種植修復(fù)。

4、骨吸收處理：

種植體周圍垂直骨吸收超過3mm需手術(shù)干預(yù)。引導(dǎo)骨再生術(shù)聯(lián)合Bio-Oss骨粉與膠原膜可重建骨缺損，伴有30%以上螺紋暴露時需考慮切除性骨成形。病變可能伴隨溢膿、探診出血等癥狀。

5、種植體拔除：

種植體松動度超過1mm或骨整合喪失達50%需拔除。采用反向扭矩扳手微創(chuàng)取出，同期植入Bio-Oss骨粉保存牙槽嵴。拔除指征包括持續(xù)瘺管形成、種植體周放射線透射區(qū)擴展至根尖區(qū)等情況。

種植體周圍炎患者需每日使用軟毛牙刷配合單束刷清潔修復(fù)體頸部，避免吸煙及過量咖啡攝入。維生素C與Omega-3脂肪酸有助于減輕種植體周炎癥反應(yīng)，建議每周進行3次30分鐘的有氧運動改善局部微循環(huán)。修復(fù)體設(shè)計應(yīng)保證鄰面接觸區(qū)位置正確，修復(fù)后第一年需每3個月復(fù)查種植體穩(wěn)定指數(shù)。