溶血性貧血可能由紅細(xì)胞膜缺陷、免疫系統(tǒng)異常、遺傳性疾病、感染因素、藥物反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)藥物治療、輸血治療、脾切除術(shù)、免疫抑制劑治療、骨髓移植等方式干預(yù)。

1、紅細(xì)胞缺陷：

紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞脆性增加，在脾臟過(guò)早破壞。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者接觸氧化性物質(zhì)時(shí)易發(fā)生急性溶血。這類患者需避免蠶豆、磺胺類藥物等誘發(fā)因素，急性發(fā)作時(shí)需靜脈補(bǔ)液堿化尿液。

2、免疫因素：

自身免疫性溶血性貧血可能與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淋巴瘤等疾病相關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、血紅蛋白尿。溫抗體型患者可使用潑尼松、利妥昔單抗等免疫抑制劑，冷抗體型需注意保暖。輸血時(shí)應(yīng)選擇洗滌紅細(xì)胞。

3、遺傳性疾病：

地中海貧血患者因珠蛋白肽鏈合成障礙導(dǎo)致無(wú)效造血，重型患者需定期輸血配合祛鐵治療。鐮狀細(xì)胞貧血在缺氧環(huán)境下紅細(xì)胞變形，可能引發(fā)血管阻塞危象，需補(bǔ)充葉酸并預(yù)防感染。

4、感染誘發(fā)：

瘧原蟲感染直接破壞紅細(xì)胞，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱及濃茶色尿。產(chǎn)氣莢膜桿菌感染可產(chǎn)生溶血毒素。這類患者需針對(duì)性使用抗瘧藥或抗生素，重癥需進(jìn)行血漿置換清除毒素。

5、藥物反應(yīng)：

青霉素、頭孢類抗生素可能通過(guò)半抗原機(jī)制誘發(fā)免疫性溶血，伯氨喹可誘發(fā)G6PD缺乏者溶血。用藥期間需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，立即停用可疑藥物并水化治療，嚴(yán)重者需糖皮質(zhì)激素沖擊。

患者日常需保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含葉酸的綠葉蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)溶血危象，注意觀察尿色及皮膚黃染情況。遺傳性疾病患者應(yīng)進(jìn)行婚前篩查及產(chǎn)前診斷，脾切除術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染。急性溶血發(fā)作或血紅蛋白低于60g/L時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。