慢性結(jié)腸炎和潰瘍性結(jié)腸炎可能由感染因素、免疫異常、遺傳傾向、腸道菌群失調(diào)、精神壓力等原因引起,兩者可通過癥狀特點、病變范圍、病理檢查、治療方案、預(yù)后差異等方式區(qū)分。
1、癥狀特點:慢性結(jié)腸炎癥狀較輕,表現(xiàn)為間歇性腹痛、腹瀉;潰瘍性結(jié)腸炎以黏液膿血便、里急后重為典型特征。前者多采取飲食調(diào)節(jié)、益生菌補充;后者需使用美沙拉嗪、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制炎癥。
2、病變范圍:慢性結(jié)腸炎多局限在直腸乙狀結(jié)腸,黏膜充血水腫;潰瘍性結(jié)腸炎呈連續(xù)性彌漫性病變,從直腸向近端擴展。腸鏡檢查顯示后者可見假息肉、黏膜脆性增加等特征性改變。
3、病理檢查:慢性結(jié)腸炎活檢可見非特異性炎癥細(xì)胞浸潤;潰瘍性結(jié)腸炎病理可見隱窩膿腫、杯狀細(xì)胞減少。前者無需特殊治療,后者需根據(jù)病情選擇局部灌腸或全身用藥。
4、治療方案:慢性結(jié)腸炎以對癥處理為主,如蒙脫石散止瀉、雙歧桿菌調(diào)節(jié)菌群;潰瘍性結(jié)腸炎需階梯治療,重度發(fā)作需靜脈用激素或生物制劑如英夫利昔單抗。
5、預(yù)后差異:慢性結(jié)腸炎預(yù)后良好,少有并發(fā)癥;潰瘍性結(jié)腸炎可能進展為結(jié)腸癌,需定期腸鏡監(jiān)測。手術(shù)治療方面,前者極少需要,后者難治性病例可能需全結(jié)腸切除。
日常需注意低纖維低脂飲食,避免奶制品及辛辣刺激食物;適度進行步行、瑜伽等低強度運動;保持規(guī)律作息,通過正念冥想緩解壓力。病情變化時及時復(fù)查腸鏡,監(jiān)測炎癥指標(biāo),必要時調(diào)整治療方案。