輸尿管的三個(gè)狹窄是腎盂輸尿管連接部、跨越髂血管處、輸尿管膀胱壁內(nèi)段。
1、腎盂連接部：位于腎盂與輸尿管移行處，直徑約2毫米。該處狹窄與輸尿管蠕動(dòng)波起始有關(guān)，先天性發(fā)育異常可能導(dǎo)致腎盂積水。輕度狹窄可通過(guò)多飲水、避免憋尿緩解，嚴(yán)重者需行腎盂成形術(shù)。
2、髂血管段：輸尿管跨越髂總動(dòng)脈分叉處形成生理性彎曲，管腔縮至3毫米。盆腔腫瘤或腹膜后纖維化可能壓迫該段，引發(fā)腰骶部放射痛。治療需解除壓迫因素，必要時(shí)放置雙J管引流。
3、膀胱壁內(nèi)段：輸尿管斜穿膀胱壁部分形成抗反流機(jī)制，長(zhǎng)約1.5厘米。結(jié)石易嵌頓于此，典型癥狀為膀胱刺激征合并腎絞痛。體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石是常用處理方式，日常需控制草酸鈣攝入。
預(yù)防輸尿管狹窄相關(guān)并發(fā)癥需保持每日2000毫升飲水量，減少高嘌呤飲食攝入。建議定期進(jìn)行跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，長(zhǎng)期久坐人群每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行泌尿系超聲檢查，避免繼發(fā)腎功能損害。
