溫陽(yáng)利水是中醫(yī)學(xué)的一種治療原則，指通過(guò)溫補(bǔ)陽(yáng)氣、促進(jìn)水液代謝來(lái)消除水腫或水濕停滯。溫陽(yáng)利水法主要用于治療陽(yáng)虛水泛證，常見(jiàn)于慢性心力衰竭、腎病綜合征、甲狀腺功能減退等疾病。該療法通過(guò)溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣、利水滲濕藥物配伍，改善機(jī)體水液代謝紊亂。

1、溫陽(yáng)作用

溫陽(yáng)即溫補(bǔ)陽(yáng)氣，針對(duì)脾腎陽(yáng)虛的病機(jī)。腎陽(yáng)為人體陽(yáng)氣根本，脾陽(yáng)主運(yùn)化水濕，當(dāng)脾腎陽(yáng)虛時(shí)會(huì)出現(xiàn)畏寒肢冷、腰膝酸軟、小便清長(zhǎng)等癥狀。常用溫陽(yáng)藥物包括附子、肉桂、干姜等，這些藥物能振奮陽(yáng)氣，促進(jìn)氣化功能恢復(fù)，為利水提供動(dòng)力基礎(chǔ)。臨床常與補(bǔ)氣藥如黃芪、黨參配伍使用。

2、利水機(jī)制

利水指通過(guò)藥物促進(jìn)體內(nèi)多余水濕排出。中醫(yī)認(rèn)為水液代謝障礙可形成痰飲、水腫，利水藥物通過(guò)不同途徑發(fā)揮作用。茯苓、豬苓等淡滲利濕藥增加小便排出，澤瀉、車前子等清熱利濕藥改善濕熱型水腫，葶藶子、椒目等峻下逐水藥用于嚴(yán)重胸腹水。需根據(jù)水腫部位和性質(zhì)選擇配伍。

3、經(jīng)典方劑

真武湯是溫陽(yáng)利水的代表方劑，由附子、茯苓、白術(shù)、生姜等組成，主治陽(yáng)虛水泛證。濟(jì)生腎氣丸在溫腎同時(shí)配伍牛膝、車前子利水，適用于腎陽(yáng)虛水腫。五苓散通過(guò)桂枝溫陽(yáng)配合澤瀉、豬苓利水，多用于太陽(yáng)蓄水證。這些方劑體現(xiàn)溫陽(yáng)藥與利水藥的協(xié)同配伍原則。

4、適應(yīng)病癥

慢性心力衰竭出現(xiàn)下肢水腫、夜間呼吸困難時(shí)，溫陽(yáng)利水法可改善心腎功能。腎病綜合征大量蛋白尿伴水腫，在激素治療基礎(chǔ)上配合溫陽(yáng)利水能減少利尿劑依賴。甲狀腺功能減退的黏液性水腫，溫陽(yáng)藥可促進(jìn)代謝。肝硬化腹水屬陽(yáng)虛水停者，需謹(jǐn)慎使用峻下逐水藥。

5、注意事項(xiàng)

陰虛火旺者禁用溫陽(yáng)藥以免助熱傷陰，電解質(zhì)紊亂者需監(jiān)測(cè)血鉀水平。附子等有毒藥物須規(guī)范炮制并先煎，避免烏頭堿中毒。利水過(guò)度可能引起乏力、口干等傷津表現(xiàn)，需配伍麥冬、五味子等生津藥物。服藥期間應(yīng)低鹽飲食，記錄24小時(shí)尿量變化。

采用溫陽(yáng)利水法治療需由中醫(yī)師辨證施治，根據(jù)舌脈癥狀調(diào)整藥物配伍比例。日常應(yīng)注意保暖避寒，適量食用山藥、薏苡仁等健脾食材，避免生冷飲食損傷陽(yáng)氣。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)陽(yáng)氣升發(fā)和水液循環(huán)。出現(xiàn)水腫加重或心悸氣短時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。