陰道少量出血不同于月經(jīng)可能由排卵期出血、宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉、先兆流產(chǎn)、婦科腫瘤等原因引起。陰道異常出血可通過(guò)婦科檢查、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式明確診斷。
1、排卵期出血
排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)中期少量出血。通常持續(xù)2-3天，出血量少于月經(jīng)，可伴有輕微腹痛。保持外陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可，無(wú)須特殊治療。若頻繁發(fā)生或出血量多，需排除凝血功能障礙。
2、宮頸炎
宮頸柱狀上皮外移或病原體感染可能導(dǎo)致接觸性出血，常見(jiàn)于同房后。急性期可見(jiàn)膿性分泌物，慢性期可能無(wú)癥狀。需進(jìn)行宮頸TCT和HPV篩查，細(xì)菌性感染可用保婦康栓，支原體感染建議使用阿奇霉素分散片，病毒感染需增強(qiáng)免疫力。
3、子宮內(nèi)膜息肉
雌激素刺激導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜局部增生可形成息肉，表現(xiàn)為經(jīng)間期點(diǎn)滴出血或經(jīng)期延長(zhǎng)。超聲檢查可見(jiàn)宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)，直徑超過(guò)1厘米或引起貧血時(shí)建議宮腔鏡切除。術(shù)后可能復(fù)發(fā)，需定期復(fù)查，肥胖者需控制體重。
4、先兆流產(chǎn)
妊娠早期絨毛膜下血腫或孕酮不足可能導(dǎo)致暗紅色出血，常伴下墜感。需立即檢測(cè)血HCG和孕酮，絕對(duì)臥床休息，黃體功能不足者可肌注黃體酮注射液，甲狀腺功能異常需口服左甲狀腺素鈉片。出血加重或腹痛需排除宮外孕。
5、婦科腫瘤
子宮內(nèi)膜癌早期表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血或月經(jīng)紊亂，宮頸癌常見(jiàn)同房后出血。惡性腫瘤可能伴有消瘦、異常排液，CA125等腫瘤標(biāo)志物可能升高。確診需病理活檢，根據(jù)分期選擇手術(shù)范圍，晚期需結(jié)合放化療。35歲以上女性應(yīng)每年進(jìn)行防癌篩查。
建議記錄出血時(shí)間、量、顏色及伴隨癥狀，避免使用衛(wèi)生棉條。穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，出血期間禁止盆浴和性生活。適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟，貧血者可服用多糖鐵復(fù)合物膠囊。保持規(guī)律作息，長(zhǎng)期異常出血需完善宮腔鏡和激素六項(xiàng)檢查。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)出血需警惕子宮內(nèi)膜病變，及時(shí)就診婦科腫瘤門診。
