剖腹產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用時(shí)長通常為48-72小時(shí)，具體時(shí)間需根據(jù)個(gè)體疼痛耐受度、手術(shù)創(chuàng)傷程度及藥物反應(yīng)調(diào)整。鎮(zhèn)痛泵通過持續(xù)輸注羅哌卡因、芬太尼、舒芬太尼等藥物實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果。

1、藥物選擇：

鎮(zhèn)痛泵常采用局部麻醉藥與阿片類藥物復(fù)合配方。羅哌卡因可阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，芬太尼通過中樞機(jī)制緩解疼痛，兩者聯(lián)用能減少單一藥物劑量及副作用。部分方案會添加地塞米松延長鎮(zhèn)痛時(shí)間。

2、個(gè)體化調(diào)整：

初產(chǎn)婦、多胎妊娠或術(shù)中出血量較大者可能需要延長至72小時(shí)。對疼痛敏感者可適當(dāng)增加藥物濃度，但需監(jiān)測呼吸抑制等不良反應(yīng)。糖尿病患者應(yīng)減少糖皮質(zhì)激素添加。

3、設(shè)備管理：

電子鎮(zhèn)痛泵具備劑量鎖定和自控給藥功能，患者按壓按鈕可追加劑量。機(jī)械泵需定期檢查輸注速度，防止導(dǎo)管折疊或藥液滲漏。兩種設(shè)備均需保持穿刺部位清潔干燥。

4、不良反應(yīng)：

常見副作用包括惡心嘔吐、皮膚瘙癢及尿潴留，可能與阿片類藥物有關(guān)。嚴(yán)重并發(fā)癥如呼吸抑制發(fā)生率低于0.5%。出現(xiàn)血壓下降或意識模糊需立即停用并通知醫(yī)護(hù)人員。

5、撤泵評估：

撤除前需評估視覺模擬評分是否低于3分，觀察患者自主翻身及咳嗽能力。過渡期可口服布洛芬或?qū)σ阴０被泳S持鎮(zhèn)痛，哺乳期應(yīng)避免使用可待因復(fù)合制劑。

術(shù)后6小時(shí)內(nèi)可嘗試咀嚼口香糖促進(jìn)腸蠕動，24小時(shí)后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動。飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、蛋類的攝入。注意觀察切口滲液及宮縮疼痛變化，哺乳時(shí)采用側(cè)臥姿勢減輕腹部壓力。每日進(jìn)行10分鐘腹式呼吸訓(xùn)練有助于恢復(fù)核心肌群功能。