血吸蟲性肝硬化通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。血吸蟲性肝硬化的治療主要包括病原治療、對(duì)癥治療、并發(fā)癥管理、營養(yǎng)支持和定期隨訪。
血吸蟲性肝硬化是由血吸蟲卵沉積在肝臟門靜脈系統(tǒng)引發(fā)的慢性纖維化病變。病原治療需使用吡喹酮等抗血吸蟲藥物殺滅體內(nèi)成蟲,減少蟲卵沉積,但已形成的纖維化組織難以逆轉(zhuǎn)。對(duì)于肝功能異?;颊撸勺襻t(yī)囑使用水飛薊素、復(fù)方甘草酸苷等護(hù)肝藥物,減輕肝細(xì)胞損傷。出現(xiàn)門靜脈高壓時(shí)需采用普萘洛爾降低壓力,必要時(shí)行內(nèi)鏡下食管靜脈套扎術(shù)預(yù)防出血。腹水患者需限制鈉鹽攝入,聯(lián)合螺內(nèi)酯等利尿劑緩解癥狀。
晚期患者可能面臨肝移植選擇,但需評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥與術(shù)后抗排斥治療風(fēng)險(xiǎn)。血吸蟲性肝硬化患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇魚肉、豆制品等易消化食物,避免粗糙堅(jiān)硬食物劃傷曲張靜脈。戒酒、預(yù)防感染、避免使用肝毒性藥物是長期管理的關(guān)鍵。每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、超聲及血吸蟲抗體,疫區(qū)居民應(yīng)定期接受病原篩查。通過綜合干預(yù),多數(shù)患者可維持相對(duì)穩(wěn)定的肝功能狀態(tài)。
血吸蟲性肝硬化患者需終身隨訪管理,保持低鹽高蛋白飲食,適量進(jìn)行柔和的運(yùn)動(dòng)如太極拳改善血液循環(huán),避免接觸疫水防止重復(fù)感染。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī),日常注意觀察下肢水腫程度和尿量變化,家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日體重及腹圍數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。疫區(qū)居民進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)裝備,接觸河水后及時(shí)進(jìn)行預(yù)防性服藥。